Question

拇外翻是什么原因引起的？

Answer 1

拇外翻是一种常见的足部骨骼问题，与多种因素有关。

主要的原因有两点:一方面是遗传因素，往往在20岁之前就已经出现拇外翻;另一方面是穿鞋的原因，穿着尖头鞋或高跟鞋是引起拇外翻的外在原因。

除以上因素，足部结构异常(扁平足、拇趾旋前、肌肉张力不平衡等)、风湿性疾病、神经肌肉性病变、创伤等也可导致拇外翻的发生。

Answer 2

北京华坛医院拇外翻科主任孙业辉介绍：拇外翻原因尚不明确，一般认为与多种因素有关。最主要的两点：一方面是遗传因素，很多患者有家族史，往往在20岁之前就已出现拇外翻；另一方面是穿鞋的原因，穿着尖头鞋或高跟鞋是引起拇外翻的外在原因。除以上因素，足部结构异常（如扁平足、拇趾旋前、肌肉张力不平衡等）、风湿性疾病、神经肌肉性病变、创伤等也可导致拇外翻。基本病因拇外翻的发生原因尚不明确，但主要认为与足部解剖结构异常、足底筋膜与肌肉张力失衡有关。遗传因素遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者常见。不良穿鞋习惯包括穿高跟鞋、尖头鞋等，足前部被挤入一个狭小的三角形区域，坚硬的鞋面可迫使拇趾外翻。尤其是穿着不合适的鞋子或尖瘦高跟鞋的情况下长时间行走、运动，极易导致该病。先天性足部结构异常先天因素如扁平足、拇趾旋前、肌肉张力不平衡等，可导致拇外翻。其中，扁平足畸形系因可造成筋膜、肌肉张力失衡，导致第一跖趾关节不稳定，最终造成拇趾外翻。年龄因素随着年龄增加，足底部肌肉、筋膜的稳定性降低，容易诱发拇外翻。其他因素各类炎症性疾病如类风湿性关节炎等，造成足部的骨质破坏，容易导致拇外翻。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是导致拇外翻发病的原因之一。此外，关节的创伤也可导致拇外翻的发生。

Answer 3

(一)发病原因
1.遗传拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素。Lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因。临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形，致使跖趾关节向内倾斜。但在笔者一组76只足拇外翻中，仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。按Carr的标准，第1、2跖骨夹角为9°，超过此标准者也仅一小部分，可见跖内翻不是先天的。此76足中有11只于McBride术后，第1、2跖骨夹角减少2°~4°，显然是拇外翻纠正后，拇伸肌、拇屈肌的弓弦状作用减少，以及内收肌移至第1跖骨的影响。同时，拇外翻后，肌肉的弓弦状作用，必产生推跖骨向内翻的力量。
2.穿高跟尖头鞋是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。
3.各种炎症尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。
(二)发病机制
由于拇长伸肌、拇长屈肌和拇收肌紧张牵拉，拇趾沿其长轴外旋外翻趾甲向中线，并继续加重。在内侧拇展肌和拇短屈肌内侧头及其内籽骨向外移位，失去外展作用，进而在外侧的拇收肌与拇短屈肌外侧头挛缩，外侧关节囊挛缩并增厚，拇趾向外半脱位，外侧籽骨变大，移于第1、2跖骨头之间，拇趾外翻推动第1跖骨内翻，使足横弓加宽，至跖骨头内侧被鞋帮挤压摩擦，发生拇囊炎，疼痛，进而第1跖骨头变大，形成向内侧突出的骨赘。由于拇收肌紧张劳损，足横弓变平，第2、3跖骨头向跖侧端塌陷，负重、摩擦致该处皮肤增厚形成胼胝。拇趾向外翻、挤压第2趾，占据2趾之位置，将2趾抬起与拇趾重叠，使2趾跖趾关节过伸，近端趾间关节屈曲，成为锤状趾，突出于拇趾与第3趾背侧，近端趾间关节背侧受鞋面摩擦、挤压，亦产生胼胝疼痛。
拇跖趾关节处于半脱位的位置，在长时间不正常应力的作用下，逐渐出现骨关节炎，关节间隙变窄，骨质变硬，更为疼痛。
拇外翻的病理改变归纳为:①拇外翻，跖趾关节半脱位;②第1跖内翻、拇囊炎;③第2、3跖骨头处胼胝;④第2趾呈锤状趾;⑤第1跖趾关节骨关节炎。

Answer 4

拇外翻在足部，是一种常见的畸形，其原因尚不清楚，与多种因素有关。目前两个主要因素包括以下几个方面：一是内在因素，也就是患者的遗传因素，因为这种疾病在临床上已经观察到，而且有些人有一定程度的家族聚集性，尤其是女性当中，比如母亲和孩子，所以可以证明有一定的遗传因素，当然这并不意味着每一个都是。二是外部因素主要是患者自身因素，比如患者是否经常穿尖头鞋或高跟鞋，比其他人更容易出现畸形，所以高跟鞋和尖头鞋也是拇外翻的外部原因之一。除上述因素外，认为与足部，的扁平足、扁平足、大脚趾过度内旋或拇内收肌高度紧张等结构异常有关。

Answer 5

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。