Question

唇腭裂修复手术属于医保报销范围吗？

本人大学，之前初三已经做过一次唇腭裂修复手术，现在还想再做一次手术，想知道这属于医保范围内吗？可以报销吗（我在某市医保公众号里医保目录里☞疾病目录有搜到唇腭裂术后畸形整容）但是询问大学医保负责人他说，得看医院的定性，如果定为整容类型的手术就报销不了，可是我觉得修复手术难道就不属于唇腭裂手术范围了吗 求知情人士解答，非常感谢。如果方便还请大家推荐一下医院和医生，以及告知下相关的费用…谢谢

Answer 1

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

Answer 2

在医保范围内，如果是住院手术修复都可以按比列报一部分，如果是门诊就用亇人部分报。

Answer 3

这首语美容手续，如果有熟人，同样可以按比例报销，或者是定点医院可以刷卡。

Answer 4

可以报销的！这属于一个特例，表面上看是属于美容整形，实际是因为某些原因造成的先天性疾病！

Answer 5

除了鄂手术，其他基本没得报销，哪怕是医院说可以，去医保报销也是不行，经历过