Question

日本的质子治疗怎么样？

Answer 1

您好：

质子治疗问世已有半个多世纪，但是中国患者对此技术一知半解。从2004年第一台质子治疗设备引进中国也有14年的时间，这个技术到底造福了多少中国癌症患者，我们不得而知。但是这个技术是最顶配的放疗技术，对于需要放疗的患者来说是最佳选择，除了价格昂贵，其他方面完胜普通放疗。

质子治疗设备厂商IBA在全球质子治疗市场占据主导地位。然而，像Varian、Mitsubishi、Mevion、Hitachi等其他公司也开始在质子治疗市场上占有一席之地，全球共有近十家质子治疗设备供应商。

质子治疗设备

比利时IBA公司的质子治疗系统可以提供70-230MeV 质子束，可以用于治疗体内任何部位的肿瘤，下面给您简单介绍一下IBA公司的质子治疗系统。质子治疗全套设备有质子加速器、能量选择系统、束流输运系统、束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和控制系统构成。同时，需要治疗计划系统、组织补偿系统和准直器加工设备等辅助设备。

• 质子加速器：一台等时性回旋加速器，直径4.2米，重220顿，可以产生230MeV的固定能量质子射束。

• 能量选择系统：由于肿瘤的深度不同，所以需要不同能量的质子射束进行治疗。能量选择系统可以将加速器引出的230MeV固定能量的质子射束，根据临床需要降低到适当的能量。

• 束流输运系统：将通过能量选择系统的质子射束传送到治疗头的入口。

• 束流配送系统：到达治疗头入口的质子射束直径只有几毫米，束流配送系统通过散射体、Bragg峰展宽器将射束在三维方向上进行调节，治疗肿瘤时避开正常组织。



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质子治疗原理

质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰（“布拉格峰”），释放出最大能量，将癌细胞杀死。



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质子治疗与普通放疗区别明显

放疗-散弹打鸟模式：放射性治疗是用较强的放射性同位素射线比如X、Y射线杀死癌细胞，射线从进入人体表面开始到穿过肿瘤组织后，能量持续释放，对于照射区域内的细胞，放疗没有精准的选择性，在破坏肿瘤细胞的同时对周围正常细胞也有抑制及损害作用。

质子-立体定点爆破：质子治疗依靠正极电荷的核粒子而非传统的光子束,并且质子能量可以被人为精确地定位达到向肿瘤内部提供高度集中地质子束照射，这对周围正常组织结构无损害而且副作用极度降低。



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质子治疗优势

因为质子优越的物理特性，质子治疗可以在提供肿瘤剂量的同时，降低正常组织的照射剂量。比起X线和电子线照射技术来说，质子治疗一定会使病人或多或少地受益。所以说，凡是需要使用放射治疗的患者都可以选择质子治疗。但是考虑质子放射治疗效价比的问题，我们认为在某些解剖部位肿瘤具有一定的优势（见表）。

对于体内深部的早期肿瘤，特别当手术可以引起较高的并发症、病死率和费用时，质子治疗可能取代手术治疗且疗效不低于手术治疗，患者无需开刀，无需住院，不用遭受开膛破肚之痛。

此外，质子治疗可能对年老体弱的患者，合并使用化疗或手术的患者有一定的优势。儿童肿瘤患者二次放射治疗的患者可能是质子治疗受益比较大的患者群体。

质子治疗价格

目前，国际上主要是德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达，国内大部分患者也选择在这三个国家进行治疗。

对于收费标准，各个国家不一样。在美国按次收费，一般治疗完成需要12-15万美元，约折合人民币90万元左右，最低的是日本在300万日圆之下，相当于18万人民币左右，德国需要5-6万欧元，约人民币40万左右。总体来说，日本最低，德国价位适中，美国是德国的2-3倍左右。

目前国内的质子治疗技术逐渐成熟，具体价格在20-30万人民币，需要自费，不能够进入医保。质子和重离子治疗，因为价格高昂，在大部分国家和地区都是不在医疗保险覆盖范围之内的。