Question

慢性非结石性胆囊炎是怎样的？

Answer 1

在尸检或手术时，此型病例占所有胆囊病变患者的2% ～ 10%。

（1）代谢紊乱。由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症，其中约有半数可有胆固醇结石的形成。胆囊外观多无明显异常，囊壁可稍增厚，色泽稍显苍白；胆囊黏膜明显充血肥厚，黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦称“草莓胆囊”。

（2）感染。细菌可来自肠道和胆道，上行至胆囊；在败血症时，细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊。约1/3 患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起，约15% 的患者既往有肝炎史。真菌、寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎。

（3）运动功能障碍。胆道运动和（或）十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。又如迷走神经切断术后，胆囊张力和动力变异，排空时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎细胞浸润。

（4）血管因素。由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能减低或丧失，终致胆囊壁纤维化。