Question

晚期肺癌骨转移是如何发生的

Answer 1

骨转移：肺癌最好发的部位
患者呈现骨转移时，骨质遭到破坏，极容易发生骨折，造成患者生活质量的下降。肺癌骨转移是肺癌并发病里比较严重的一种，转移是很快的，还有上腔静脉综合征也是。肺癌骨转移多发生在晚期肺癌病人身上，骨是肺癌病人最易发生转移的部位。肺癌病人出现骨转移之后治疗困难，假如不及时治疗的话，病人会在非常短的时间内死亡。
肺癌骨转移最好发的部位：
骨转移时，癌细胞从原发灶脱落，经过血流及淋巴运行至骨组织中，刺激破骨细胞，使其活性增加，而成骨过程并不加快。因而，便产生溶骨性破坏，同时使骨骼中的钙盐减少，从而易发生骨折。骨转移多数发生于躯干骨，其次是股骨和肱骨近端，发生于膝关节、肘关节近端者少见。
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肺癌骨转移为何会疼痛：
骨转移的疼痛是由生物和机械两方面原因造成的血流增加和细胞因子水平升高是造成疼痛的重要原因，大约75%肺癌骨转移首发和主要的症状为疼痛，少于1/3病人没有症状。并能造成骨质溶解。近来研究显示，骨内神经产生多种神经肽类物质如降钙素基因相关蛋白，此类物质参与疼痛的调节和骨的代谢。肿瘤溶骨性破坏降低了骨的强度和硬度，而且增加了张力，引起了所谓的机械性骨痛。治疗过程中肿瘤缩小则以机械性骨痛为主，病理性骨折甚至移位可能出现于此时。
肺癌晚期骨转移的早期疼痛形成与原发性骨肿瘤和骨坏死相类似。症状呈间隙性，但也可呈钝痛且程度严重。疼痛有夜间加重的倾向，活动后可部分缓解。随着病变的不断发展，症状渐成持续性，更具有机械性特征。

Answer 2

怎么进行有效的治疗呢?治疗肺癌骨转移的方法有哪些呢?接下来将详细介绍。首先要了解一下肺癌骨转移引起的症状有哪些，肺癌骨转移早期症状不是很明显，很有可能无任何症状，肺癌患者不会感到疼痛，在进行检查时，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。但是到了肺癌晚期，疼痛会非常剧烈，如果肿瘤转移到机体承重骨如颈椎和胸椎以及腰椎等部位可造成肺癌患者瘫痪，因此肺癌骨转移不仅会带来疼痛，还会是肺癌患者瘫痪，平时要注意检查，在肺癌骨转移早期就采取治疗措施，避免转移至更多的骨骼部位，带来全身性的痛苦，是肺癌患者难以忍受。那么治疗肺癌晚期骨转移的方法有哪些呢?首先是化学治疗，全身性的化学治疗方法是在肺癌晚期最常用和最有效的治疗方法。在治疗肺部原发病灶的同时也起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。其次是放射治疗，放射治疗对于治疗孤立性骨转移效果很明显，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。有一半的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，其它肺癌患者的疼痛也会明显减轻。再者就是靶向治疗，这种治疗方法不常用，尤其是对于全身多发性骨转移的晚期肺癌病人不宜进行靶向治疗，可造成骨髓抑制反应，靶向治疗原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白细胞变化。这些是治疗肺癌晚期骨转移的方法，能够有效减轻肺癌患者疼痛。另外需要注意的是晚期肺癌骨转移还需结合肺癌的病症进行治疗，具有针对性的治疗，肺癌主要分为两大类，小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中小细胞肺癌不能使用靶向治疗，非小细胞则可使用靶向治疗。因此肺癌晚期发生骨转移的治疗方法都是有针对性的，不可为了一直疼痛，盲目进行治疗，那样反而会带来反面作用。最后晚期肺癌患者除了进行骨转移手术治疗外，还应多吃也营养丰富，有抗癌作用的食物，如海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、核桃、桃、橙、柚茄子、荠菜、西瓜、菠萝、梨等食物。晚期肺癌骨转移的治疗主要目的是减轻患者疼痛，抑制肺癌细胞发展，肺癌患者一定要积极配合治疗，保持好心态，奋力抗癌。

Answer 3

九年之前，赵女士第一次来我的门诊，她是肺癌患者。
赵女士当时已经年过六旬，之前一直身体硬朗，也没有每年做体检的习惯。有一年她觉得胸闷、胸痛、憋气，开始还忍着，后来忍不住了去医院检查，结果是肺腺癌晚期。
引起赵女士胸闷的原因是胸腔有积液，医生把积液抽出去做了化验，发现其中有癌细胞出现，这说明肿瘤已经转移向胸膜。不止如此，CT检查还发现了骨转移。
当时肿瘤科医生就直接通知家属，没有手术机会了，现在只能通过放化疗和镇痛药来尽量遏制病情发展，让赵女士能好受一些，希望家属随时做好心理准备。
家属的反应可想而知，但赵女士本人却没有绝望，反而开始安慰儿女，这种豁达、积极的心态对后来的治疗帮助极大。
突遇病魔，赵女士并没有绝望，她说自己那一代人经历过太多苦难，对于生死虽没有置之度外，却也能坦然应对。
看到西医没有更有效的治疗方案，赵女士转而考虑中医治疗，所以才过来我的门诊。事实证明，这一选择非常明智。
经过诊察，我发现赵女士是非常明显的脾肾两虚病情。在中医理论中，肾和脾都负责处理进入身体的水液，一个负责气化，一个负责运输，这两个脏器亏虚，水液就无法被处理，在体内不断积聚，最后化湿成痰。
痰是一种病理物质，它会随着经脉在身体内游走，游到不好游动的地方，就会在此积存，逐渐形成一个“肉疙瘩”。随着病情进展，患者体内脏腑亏虚严重，还会有血瘀形成，瘀与痰在肺部交缠，最终凝结成一个肿瘤。
应对这种肿瘤，必须把握健脾补肾的原则，先把身体内亏虚的脏腑补养恢复正常，让机体自身的抗病能力发挥作用，掐断痰和瘀的源头。
同时，再用强效的化痰药，将已经形成的肿瘤逐步化解。因为赵女士肺部肿瘤体积非常大，甚至已经侵占了一部分心脏的位置，所以我用了全蝎与天龙两种虫类药配合，在化痰散结的同时活络化瘀，争取以最快速度消减肿瘤体积。
健脾补肾，化痰散结，双管齐下，标本兼治，可使肿瘤病情缓和后不再反复发作，为病人延长生存时间和生活质量。
依照这个原则为赵女士调治了两周，她的疼痛明显减轻，胸闷症状也开始缓解，最重要的是力气也在逐渐恢复，初诊时她还是坐轮椅被子女推着过来的，复诊时已经可以独立走路过来了，这给了赵女士极大的信心。
赵女士后来又继续调理了两年左右，最后一次复诊时，北京四惠西区医院中医肿瘤专家钱彦方主任说她肺部的肿瘤虽然没有全部消去，但已经不再生长，且不再形成胸腔积液，骨转移病情也得到遏制，生活完全能够自理。后续我每年都和赵女士有联系，时至今日已经九年，即使经历疫情，她的肺癌病情也没有再反扑。