Question

患了胆结石，自己却没感觉，要手术“切胆”吗？

Answer 1

胆囊结石是普通外科非常常见及多发的疾病，且大多数人可没有临床表现，体检时才发现。那么，患了胆囊结石，却没有任何症状，需要手术切胆吗？

一般来说，无症状的胆囊结石一般不需要行预防性的胆囊切除手术，可观察和随诊，但是仍有部分患者随着病情发展可能会出现症状及合并症，因此以下患者：1、结石的数量较多，体积较大，直径超过2-75px者（长期刺激有诱发胆囊癌的风险）；2、若出现胆囊壁的钙化或瓷性胆囊（胆囊壁广泛钙化甚至被钙取代，易伴发胆囊癌）者；3、胆囊结石同时伴有胆囊息肉，且息肉直径超过25px者；4、胆囊壁有增厚，超过3mm者，即伴有慢性胆囊炎（癌前病变），应考虑行手术治疗。此外，无症状的儿童患者原则上不予手术切除胆囊。

同时，在行胆囊切除手术时，若有下列情况：1、术前的各种资料包括病史、影像学的检查等提示胆总管有梗阻者；2、手术过程中可证实胆总管有病变者；3、胆总管有扩张，直径超过25px者；4、胆囊结石较小，可能掉入胆总管而堵塞胆总管者，若发生以上情况则需探查胆总管，发现伴有胆总管结石或胆囊结石掉入胆总管者则应及时处理，否则易发生AOSC（即急性梗阻性化脓性胆管炎），此病较为凶险，甚至可威胁到患者生命。

总而言之，胆囊结石患者并不一定需要手术治疗，若发现自己有胆囊结石，可去医院咨询专科医生，制订一个更为合理的治疗方案。

本期答主：高歌，医学硕士

Answer 2

观察胆囊内状况，根据情况不同，进行不同的治疗办法。若胆里状况是好的，且胆结石不大于0.5厘米，可考虑再观察一段时间，若状况不好，或大于一厘米，及有息肉的情况下则就考虑做手术。