Question

这个肺结核怎么调理会更好呢！传染性大吗？会有生命危险吗？现在症状有咳血现象

Answer 1

1.药物治疗
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
（1）早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗；
（2）联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；
（3）适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；
（4）规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；
（5）全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
2.手术治疗
外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：
（1）空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗（约18个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例；②如反复咯血、继发感染（包括真菌感染）等，药物治疗无效者；③不能排除癌性空洞者；④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。
（2）结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者；②结核球不能除外肺癌者；③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。
（3）毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。
（4）肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者；②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者；③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者；④不能排除纵隔肿瘤者。
（5）大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者；②出血部位明确；③心肺功能和全身情况许可；④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
（6）自发性气胸手术适应证 ①气胸多次发作（2～3次以上）者；②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者；③液气胸有早期感染迹象者；④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者；⑤气胸侧合并明显肺大疱者；⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。
肺结核是一种慢性消耗性疾病，病人除了药物治疗和适当的休养外，饮食调理也是很重要的。肺结核病人由于长期低热、消耗增多，以致蛋白质分解代谢显著加快，肝脏中所储备的蛋白质也会随之消耗，因而容易出现负氮平衡。病人表现为消瘦、抵抗力差等。由于蛋白质是结核病灶修复的主要原料，所以结核病人必须食用高蛋白质饮食。一般来说，瘦肉、奶类、蛋类、家禽、鱼虾及豆制品类等都含有丰富的优质蛋白质。病人在疾病恢复期一般不限制碳水化合物的摄入，但脂肪的摄入不宜过多。病人体内往往缺乏维生素C和B族维生素，故应大量补充。由于各种新鲜蔬菜和水果中富含维生素C；谷类、豆类、酵母、各种干果及坚果、动物内脏、瘦肉和蛋类中含有丰富的维生素B1；各种动物内脏、蛋类、奶类、豆类和绿色蔬菜、鳝鱼、虾、蟹中含有较为丰富的维生素B2。因此，结核病患者应注意多食用上述食品。
伴有失眠的病人，应多吃富含铁和铜的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄、蛤、贝、虾、蟹、芝麻、豆类及菠菜等。贝类食物不仅有利于睡眠，而且对肺结核的治疗有辅助功效。此外，每天睡前饮一杯蜂蜜水或热牛奶、莲子汤，能帮助病人较快地安然入睡。 咯血的病人应进食富含维生素C的桔子、红枣、草莓等新鲜水果和蔬菜。但不宜吃酸味过浓的水果汁及辛辣、油炸及过热的食品，以免诱发咯血。 当病情严重出现呼吸困难时，进食不当会加重症状，或引起呕吐。因此，这类病人宜饮用无刺激性的饮料，尽量避免食用香、辣等调料，绝不能饮用含碳酸的饮料，以免二氧化碳产生过多，同时还要减少摄入含脂肪多的食物。 食欲不振的病人，饮食应当有规律，定时定量，并在烹调方法和食品种类上按患者的喜好作适当的安排，例如烹调食品时加稍加些醋，或吃些清淡的凉拌菜等，可增加病人的食欲。 急性期咳嗽较重的病人，不宜吃凉性食物，或过辣、过甜的食品。 此外，银耳冰糖粥、黑芝麻粥、莲子百合煨瘦肉等，具有养生健体、滋肺润肠、祛痰止咳的功效，经常食用对治疗结核病是有益处的，均可作为肺结核病人的食疗验方。

Answer 2

肺结核分为活动性肺结核嗯和陈旧性的，如果是活动性肺结核，它具有传染性，需要住院治疗，如果不处于活动期的话，可以不用住院，在家里服药治疗，你这种情况要到医院去检查，看现在有没有传染性？

Answer 3

肺结核一般情况下是没有危险的，少数严重肺结核，可能因为大咳血窒息，肺毁损严重，出现慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭而危及生命。当患者确诊为肺结核后，要及时进行治疗，以免病情加重而出现生命危险。肺结核患者确诊后要进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。肺结核常出现咳血症状，如果少量咳血时，可给予口服止血药物进行治疗，例如云南白药等等。如果患者咳血进一步增加，可以给予垂体后叶素进行止血治疗，同时也可以给予白眉蛇毒血凝酶、氨甲苯酸等相关药物进行止血治疗。上述治疗无效的情况下还可以考虑介入治疗，减少大咳血窒息风险。肺结核主要采用抗结核杆菌的化学药物进行治疗，简称化疗。WHO推荐的治疗方案是： 初治标准化疗方案:2HRZ/4HR(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2个月强化期/异烟肼、利福平4个月孔固期)。
　　化疗的发展现在对肺结核的疗效比较确切，但对药物治疗失败或威胁生命的单侧肺结核病特别是局限性病变，外科治疔仍是可选择的重要治疗方法。