Question

消化性溃疡（胃、十二指肠球部溃疡）

Answer 1

消化性溃疡
一、定义：胃酸、胃蛋白酶等因素导致的胃和十二指肠发生的慢性溃疡病变。
特点：上腹区反复发作、节律性疼痛。
二、病因及发病机制：胃和十二指肠粘膜保护因素与损害因素失调
1.HP感染
2.NSAID
3.胃酸、胃蛋白酶
4.其他:吸烟、遗传、应激、胃十二指肠运动异常
其他：O型血
三、病理：部位：   
胃溃疡：胃底腺和幽门腺交界区   
十二指肠溃疡：球部    
多发性溃疡    
复合性溃疡
四、临床表现：三大特点：慢性、周期性、节律性症状：腹痛          
胃溃疡：餐后半小时—1小时，下次餐前消失           
十二指肠溃疡：餐前2—4小时，餐后缓解—空腹痛。
夜间痛节律性：秋冬或冬春特殊类型的消化性溃疡（复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人溃疡、无症状性溃疡）的临床特点
五、实验室和辅助检查：
1.胃镜及活检—确诊
2.X-RAY
3.Hp
4.胃液分析、血清胃泌素测定
 六、诊断：症状、体征、X-RAY(良性龛影)、胃镜
七、并发症：出血：最常见穿孔：急性穿孔—胃溃疡游离穿孔引起急性腹膜炎
穿透性溃疡—后壁溃疡穿孔与相邻实质性脏器粘连幽门梗阻：幽门管溃疡、十二指肠球部溃疡。含酸酵宿食、不含胆汁。               
暂时性       
器质性癌变：胃溃疡。>45岁、消瘦、贫血、内科治疗8周无效、大便隐血持续阳性 八、治疗：目的：消除病因、解除症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症。 
原则：整体治疗与局部治疗相结合，进行长期持续性治疗。
一般治疗：药物治疗：质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、抗生素(根除HP)、NSAID溃疡的治疗与预防、溃疡的复发预防手术治疗：
适应征：消化道大出血内科治疗无效
急性胃肠穿孔
器质性幽门梗阻
癌变
内科治疗无效。