Question

马尾神经综合征怎么判断？

Answer 1

患者出现马尾神经综合征相应症状就医时，影像学检查是必要的诊断标准。MRI是评估严重腰椎压迫的首选影像学检查，对创伤性腰椎骨折的患者X线平片和CT是必要手段。此外，还需与脊髓圆锥损伤和脊柱结核进行鉴别。1、病史患者既往有椎间盘突出、关节强直性脊椎炎等病累及马尾神经；或有腰椎骨折等外伤史致脊椎脱位损伤马尾神经；或患者有感染进而硬膜外脓肿、蛛网膜炎等导致马尾神经受压；或有椎管内生肿瘤压迫马尾神经。2、症状包括腰骶区疼痛，下肢运动、感觉障碍，鞍区感觉障碍，二便失禁，阳痿等。3、体征损伤平面以下的各感觉缺失，根据损伤程度不同有跟腱反射减弱或消失，趾跖屈肌力减弱，且左右不对称到包括跖反射全部反射丧失；尿储留，大便失禁，阴茎勃起及射精功能减退或消失。4、影像学检查根据X线平片、CT、MRI检查结果具有重要临床诊断意义，可以清楚直观地反映椎管内情况，指示导致马尾神经综合征的具体病因，明确诊断。
相关检查
患者出现腰痛并向下肢放射，或伴有下肢鞍区感觉减弱时就医。医生询问病史后，首先会对患者进行体格检查以观察患者有无神经肌肉反射与体表感觉的异常，之后根据病情会建议做腰椎X线、CT、MRI、脊髓造影、腰椎穿刺术及肌电图等。1、体格检查（1）步态分析马尾神经综合征患者有姿势性马尾跛行。（2）直腿抬高试验在坐骨神经痛、腰间盘突出症患者的阳性率可达90%以上。在一定意义上可以反映坐骨神经痛、腰椎间盘突出症病情轻重和神经根受压程度。①直腿抬高试验在60°以上出现疼痛，临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受损。②直腿抬租灶高60°时出现疼痛，临床上为阳性，此时神经根已受牵扯，疼痛为放射性起始于腰骶部，可提示神经根受压。③直腿抬高在30°-40°前出现疼痛，临床称强阳性，多为放射性痛，在此角度神经根并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关。（3）下肢感觉、反射、神经查体①马尾神经综合征患者因马尾神经压迫受损，下肢及会阴部麻木，出现感觉减弱或消失。②马尾神经完全损伤会导致包括跖反射全部反射均完全丧失。2、影像学检查（1）X线腰椎X线平片可以宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，不可忽略。腰椎退变性滑脱、腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨折、骨肿瘤等疾病的X线片均有重要的诊断意义，结合临床可直接诊断马尾神经损档清害。①椎管局限性扩大横径扩大表现为椎弓根间距增大，行型前可伴有椎弓根形态改变；前后径扩大表现为椎体后缘和椎板正中连合间距增大，可伴有椎体后缘凹陷或硬化或破坏。②椎弓根形态变化包括椎弓根内缘皮质变薄、密度减低，内缘变平或凹陷，椎弓根狭长或破坏消失。③椎间孔扩大良性肿瘤引起者边缘齐、有硬化缘，以神经鞘瘤最常见。

Answer 2

当你在检查报告中发现提到L2-5,L5-S1之间突出压迫神经、神经皮运根受压、髓核脱出、马尾神经受压等等之类的字眼时，你可能就已经患上马尾综合征了。或者是有马尾神经损伤导致燃老梁的一些含胡症状，如会阴区麻木，大小便异常，下肢感知感觉异常，并伴有自发性疼痛，部分男性性功能障碍，走路跛行等

Answer 3

1.神经性疼痛：由于马尾神经损伤的疼痛感主要是由于病人神经根受压、损伤或者手术中不可避免的一些因素导致病痛产生。这李坦种疼痛感会根据病人的受损情庆扰隐况和个人因素，常常出现在腰部、会阴部、大小腿、脚踝、脚底板等部位。
具体的放射位置每个人也不相同。严重的病人会因为疼痛导致无法睡眠，甚至有的人会从睡眠中疼醒，导致病人神经衰弱，心情浮躁，给病人誉厅生活造成非常大的困扰。具体疼痛感发病条件也不同，有的病人可能多走动，上下楼，运动量增加都会导致病情发作，所以一定要尽可能的及时就诊治疗。
2.大小便问题：当马尾神经受到影响时，损伤平面以下的感觉运动功能就会有所缺失，对下肢的支配控制更是会因此出现问题。呈现麻木感，僵硬感，甚至是无感觉等感觉障碍。而在会阴区麻木感强烈的时候，括约肌的使用权会随着支配能力减少而消失，导致病人因此出现大小便失禁。

Answer 4

根性痛剧烈、坐骨神经痛、尘纤二便困难、性功能障碍、局部发紧、运动功能障碍、感觉功能障碍、精神症状、睡眠问题、肌肉萎缩、胃肠道故障。大部分马尾神经损伤的患者会伴有派凳仿抑郁情绪出现，少部分伴有睡眠障碍，便秘的情况属于80%的马尾神经损伤患者出现过的症状。马尾神经损伤不仅仅是运动障碍症状包括一些精神层次影响到的并发症，都是导致病情不容粗笑易恢复的关键所在，而中医药不仅有希望可以治好运动症状，恢复大部分病症难题，更是对马尾神经损伤的精神层面症状的治疗有着重大意义。