得了冠心病平常应该注意些什么?
得了冠心病,那就是至少有明确的≥50%的冠状动脉粥样硬化狭窄、或者有冠状动脉微血管病、或者发作变异型心绞痛、甚至是已经有了心肌梗死了。
得了冠心病,平时应该注意些什么?
一是健康的生活方式。
健康的生活方式是基础。已经得了冠心病,就更要注意了。饮食、起居、运动、减体重、限盐、戒烟戒(限)酒,还有很重要的保持心态平和。
说实话,有些人之所以得冠心病,与不健康的心态和性格是有关系的。得了冠心病后,就更要注意心态平和了。因为紧张、焦虑、易怒、争强好胜的情绪和性格都不利于冠心病的治疗,并且会引起急性发作,甚至可以导致急性心肌梗死、猝死。
冠心病患者应该并可以适度运动的,但什么时机可以运动、怎样运动、运动多少量都需要医生根据病情评估指导。切忌超负荷量的运动、竞技性的运动、以及身体不适时的运动。
在健康生活方式中,戒烟很重要,这也是不少患者不遵医嘱的一条。吸烟有害健康众所周知,戒烟后冠心病的血管病变可以逆转患者不一定能想到。既然那么怕得冠心病,那就努力戒烟吧。
二是规范的药物治疗。
得了冠心病,就需要药物治疗,稳定病情,防止病情进展和急性发作,保护心脏功能。
这里包括⑴抗动脉硬化的基础治疗:他汀类药物降胆固醇,小剂量阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗;⑵缓解心绞痛症状、改善心肌缺血的治疗,经典的三大类药物如硝酸酯类、钙拮抗剂和β受体阻滞剂,还有改善心肌代谢的曲美他嗪,缓解心绞痛的尼可地尔等,并且可以改善心肌对于缺血的耐受;⑶其他合并疾病的治疗,如高血压的降压治疗,糖尿病的降糖治疗,以及高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症的治疗;⑷还有相关脏器功能的保护。如高血压患者防治心室肥厚,心梗之后防治心脏心肌重塑(心脏异常的增生、扩大)、心衰等,肾脏功能保护等等。
三,很重要的是观察和监测。
观察是观察临床症状。得了冠心病虽然经过规范治疗,一部分患者的病情还是会进展的,如果心绞痛发作规律变了,容易诱发了、加重了、频繁了、不容易缓解了,就要及时去医院就诊,及时调整治疗,该做冠脉造影做造影,需要放支架就放支架;如果药物治疗病情平稳,就可以继续。
监测是监测治疗的各项指标是否达标,比如血压、血脂、血糖等。这些标准,是根据临床研究得出来的冠心病患者治疗应该达到的标准。达到标准的,可以延缓疾病进展、减少急性发作、改善生活质量、最终达到益寿延年的效果。
首先,血压,成人降到140/90mmHg以下,65岁以上老年降到150/90mmHg以下,能够耐受的,都可以降到130/80mmHg以下,但如果舒张压偏低的患者就要注意不要降得太低;第2,血脂,低密度脂蛋白水平应当降到1.8mmol/L以下;第3,血糖,糖尿病的患者,每3月应当查糖化血红蛋白,应当控制在7%以下,老年人适当放宽,但一定要注意避免发生低血糖。还有,用β受体阻滞剂的要注意监测心率等。
其实,得了冠心病也不是那么可怕,认真规范地治疗(包括药物和生活方式),注意避免各种诱发因素,是可以稳定、改善病情,避免严重的心血管损害的。
疼痛性质一般都是压榨样的疼痛伴有烧灼感、胀痛,一般休息三到五分钟能够缓解。口服硝酸甘油或者速效救心丸缓解的更明显,这种情况就考虑有心肌缺血发作。
在治疗方面就应该强化,除了强化药物以外应该明确冠状动脉血管狭窄的严重程度。
要注意有没有心衰的反应,比如夜间入睡过程当中出现喘憋、胸闷,坐起以后症状减轻,初步考虑可能是有心衰。在考虑是否是合并有其他的症状,比如合并心律失常,患者往往有可能会出现心悸。
出现比较严重的心律失常,患者有可能会出现头晕、晕厥、意识丧失,这种情况一般都是有室速、室颤或者高度房室传导阻滞,一定要抓紧的去医院查明病情、积极治疗。
二、生活方式的改善,主要是吸烟和酗酒,吸烟的危害不用我多说,我想大家都是知道的,吸烟的人得冠心病的概率更高,而得了冠心病之后继续吸烟则心梗的概率增加6倍。低脂饮食 过多的摄入脂肪会导致肥胖,胆固醇超标,胆固醇则是动脉粥样硬化最主要的原因。
三、避免一些导致冠心病发作急性心肌梗死的因素,急性心肌梗死是在粥样斑块的基础上,斑块发生破裂形成血栓,堵塞了冠状动脉,导致的心肌梗死。因此,任何可能导致斑块破裂的因素都是应该避免的。