Question

小儿哮喘怎么治疗

Answer 1

病情分析：小儿哮喘治疗的目标包括有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状，防止症状加重或反复，尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平，防止发生不可道的气流受限，保持正常活动(包括运动)能力，避免药物不良反应，防止因哮喘而死亡。哮喘控制治疗应尽早开始，治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道重塑，避免危险因素和自我保健。
一、急症治疗

1、β2受体激动剂：是目前最有效、临床应用最广的支气管舒张剂，根据起作用的快慢分为速效和缓慢起效两大类，根据维持时间的长短分为短效和长效两大类。吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，急性发作病情相对较轻时也可选择短期口服短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇片和特布他林片等。

2、糖皮质激素：病情较重的急性病例应给予口服泼尼松或泼尼松龙短程治疗，一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗小儿哮喘，严重哮喘发作时应静脉给予甲泼尼龙或琥珀酸氢化可的松或氢化可的松。吸入型糖皮质激素对小儿哮喘急性发作的治疗有一定的帮助，选用雾化吸入布地奈德悬液，但病情严重时不能以吸入治疗替代全身型糖皮质激素治疗，以免延误病情。

3、抗胆碱能药物：吸入型抗胆碱能药物，如溴化异丙托品舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少，尤其对β2受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合使用。

4、短效茶碱：可作为缓解药物用于哮喘急性发作的治疗，主张将其作为哮喘综合治疗方案中的部分，而不单独应用治疗小儿哮喘。需注意其不良反应，长时间使用者，最好监测茶碱的血药浓度。

二、药物治疗

1、ICS：是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入较长时间才能达到完全控制，目前临床上常用ICS有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。

2、白三烯调节剂：分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂，该药耐受性好，副作用少，服用方便，白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。

3、缓释茶碱：用于长期控制时，主要协助ICS抗炎。

4、长效β2受体激动剂：药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。

5、肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠，常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘。

6、全身性糖皮质激素：在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中，全身性糖皮质激素仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其他控制药物疗效欠佳的情况下使用。

7、抗IgE抗体：对IgE介导的过敏性哮喘具有较好的效果，但由于价格昂贵，仅适用于血清lgE明显升高、ICS无法控制的12岁以上重度持续性过敏性哮喘患儿。

8、联合治疗：对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如ICS联合吸入型长效β2受体激动剂、ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。

三、手术治疗

本病无需手术治疗。

Answer 2

小孩哮喘比较好的治疗主要是稳定期长期规律吸入糖皮质激素以及口服降低气道高反应的药物，同时积极回避高危因素。但是如果哮喘急性期，建议积极雾化吸入药物进行治疗。定期复查肺功能、一氧化氮呼气实验等。

小孩哮喘主要有稳定期以及急性期之分。小孩哮喘稳定期主要是进行抗炎以及降低气道高反应、回避高危因素等，所以建议长期规律吸入糖皮质激素抗炎，同时服用抗白三烯受体的药物，降低气道高反应，积极寻找过敏原，及时回避，而且还需要注意加强护理，尽量避免出现受凉感冒，以防诱发小儿哮喘发作。

小孩哮喘急性期主要是支气管痉挛，建议及时雾化吸入支气管扩张剂进行治疗，尤其是β2受体激动剂，比如特布他林雾化溶液等。症状比较严重时，还需要雾化吸入糖皮质激素进行治疗，比如布地奈德雾化吸入溶液等。

Answer 3

小儿哮喘的治疗主要有吸入（雾化）治疗和药物治疗。
小儿哮喘的治疗需要长期、规范、个体化的治疗，在发作期要快速缓解症状，抗炎、平喘；在缓解期要注意长期控制症状，降低气道高反应，抗炎、避免触发哮喘的因素及自我保健等。
吸入治疗是目前治疗哮喘最好的办法。吸入药物（一般为糖皮质激素）可以一个较高的浓度到达病变部位（气管/肺），起效迅速，所需要的剂量小，而且即使少量的药物进入了血液循环也可以通过肝脏迅速灭活，全身反应比较小。
药物治疗可以使用糖皮质激素（吸入，急性期可静脉滴注）、肥大细胞稳定剂、支气管舒张剂、抗胆碱药物等。肥大细胞稳定剂作为吸入药物可用于预防哮喘发作。支气管舒张剂可舒张气道平滑肌，缓解哮喘的发作。抗胆碱药物可通过降低迷走神经张力从而舒张支气管，可以和β2受体激动剂联合吸入。

还有一些特异性免疫治疗可以在无法避免过敏原（花粉等）的情况下使用，可以针对过敏原进行特异性治疗，进行脱敏治疗。

Answer 4

首先支气管哮喘也简称哮喘，是儿童期非常常见的慢性呼吸道疾病，发病近年呈上升趋势，以1岁-6岁的小儿多见，如果发现自己的孩子有咳嗽和喘息、胸闷、呼吸困难为典型症状，常反复出现，然后以夜间和清晨为重，发作前可有流涕、打喷嚏和刺激性干咳，发作时呼吸困难、呼气相延长、伴有喘鸣音。如果发现自己的宝宝有，上述的症状的话，我们一定要特别注意到医院做相应的检查。治疗原则一般都是控制发作和预防复发，坚持长期规范和个体化的治疗，急性发作期治疗重点为抗炎平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应坚持长期的抗炎，降低气道的反应性，防止气道重塑，避免接触诱发因素，同时还要注重自我保健。

Answer 5

儿童哮喘一般不能根治，只能控制哮喘的发作。

支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，

常见的过敏原有尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌、室外花粉、真菌、牛奶、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋和花生等、冷空气。临床表现有咳嗽和喘息呈阵发性发作，发作前可有流涕、打喷嚏。

日常生后中要尽量避免过敏原的接触，适当锻炼身体，增强抵抗力。