Question

破伤风应该如何预防？

Answer 1

一旦发生破伤风，由于病情可能会变得险恶，所以常令人担心不已。但人们已经熟悉破伤风的习性，并总结出了一套行之有效的预防措施，从而在受伤后能避免该病的发生。 首先要正确处理伤口，包括使用3%双氧水清洗或湿敷伤口；通过无菌技术清创；并去除缺血坏死和已被污染的组织异物；以及有效的止血和缝合伤口等。经以上处理使伤口或者创面形成有氧无菌的环境，杜绝破伤风的侵入与繁殖，这一点在大面积烧伤，冻伤和复杂创伤及动物咬伤时尤为重要。特别需要指出的是，宣传推广科学方法接生，结扎断脐时严密消毒，是预防新生儿破伤风的重要措施。 其次，应使用对厌氧尤其是对破伤风有效的抗生素，包括青霉素，甲哨唑，头孢类等。对伤口污染严重或伤口较深的患儿应常规使用上述抗生素，以有效控制破伤风的繁殖。 第三，也是最重要的措施，即进行破伤风预防注射，包括：1、自动免疫：注射破伤风类毒素（TT），可使机体产生破伤风抗毒素（TAT），从而预防破伤风发病。一般在婴儿阶段注射的"三联"疫苗，就含有破伤风类毒素，共注射3次。为使免疫力保持持久。1年后应强化注射1次，以后每隔5年强化注射1次。上述注射方法按国家规定的疫苗接种程序进行。总之，接受过全程预防注射者，一旦受伤，只需再注射一针破伤风类毒素就可起到免疫保护作用。如果未坚持强化注射，只是在婴儿阶段注射过，过了免疫年限，受伤后不采取措施仍然可能发生破伤风。2、被动免疫：指的是受伤后就于24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）。凡伤口深大；伤口污染明显；伤口未能及时清洁处理；或钉子扎伤；匕首伤，枪弹，竹木刺等异物伤且异物残留者以及动物咬伤，均应及时注射常规剂量1500单位。用前须作皮试，阴性者一次注入；阳性者应先行脱敏注射，通常分4~5次注完。有条件的单位，也可注射人体破伤风免疫球蛋白，目前认为该药最有效而安全。应说明的是受伤后是否需要进行被动免疫由医生决定。

Answer 2

通过接种疫苗，可以预防破伤风。有三种不同的联合免疫接种方案，均包含破伤风疫苗在内。

白喉、破伤风及非细胞型百日咳混合疫苗（DTaP）。用于破伤风基础免疫，可以预防白喉、破伤风和百日咳3种疾病。在我国儿童计划免疫中，接种程序为3月龄、4月龄、5月龄、1.5～2岁各接种一次。在美国，自2月龄开始接种，到4～6岁结束，一共接种五次。
减量破伤风、白喉及非细胞型百日咳混合疫苗（Tdap）：用于破伤风加强免疫，尚未在我国上市。在美国，推荐11～12岁时应用Tdap进行首次加强免疫，此外还推荐孕妇每次怀孕期间均注射Tdap。
破伤风、白喉混合疫苗（Td）：属于破伤风加强疫苗。按照我国计划免疫程序，7岁时用于破伤风的加强接种。在美国，推荐用于除首次加强（使用Tdap）以外的其他加强免疫，每10年注射一次。未接种过Tdap的青少年和成年人，应在接种一次Tdap之后继续使用Td进行加强免疫。
如果儿童时期从未注射破伤风疫苗，或者不确定是否注射过，则需要在1年内接种 3 次破伤风疫苗，之后每10年进行一次加强免疫。

如果伤口被污染，并且距离最后一次接种破伤风疫苗已过去 5 年或以上，需要尽快注射破伤风疫苗。对于感染破伤风风险很高的伤口，还需注射破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白通常仅用于未完成（或者不知道是否已完成）破伤风疫苗全程接种的情况。

孕妇预防接种破伤风疫苗，有助于预防新生儿破伤风。

Answer 3

首先我们要了解伤口的情况，明确所有的皮肤破损、黏膜破损，有机会污染破伤风杆菌，也就是说有机会得病。但是概率不一样，有低概率、有高概率，什么情况下是低概率？比如清洁过的伤口、6小时以内处理过的伤口，以及1cm以内的伤口、比较整齐的伤口、未感染的伤口，这些是低概率。当然如果是低概率，这些条件必须全部符合。哪些是高概率呢？如污染的伤口、超过1cm的伤口、6小时以后来医院处理的伤口、已感染伤口，以及不整齐的伤口，如动物咬伤，是不整齐或污染伤口，高概率的伤口只要一条就够了。也就是说所有的伤口只要符合以上其中的一条，就属于高概率。了解伤口得病的概率非常重要，与我们预防有直接的关系，怎么预防破伤风呢？首先要知道破伤风得病怎么来的，才能知道怎么预防。破伤风怎么得病的？破伤风杆菌进入伤口，在缺氧的时候造成伤口的细菌分泌毒素，毒素沿神经进入大脑，封闭大脑的调节器，这是一个发病过程。能不能把大自然的细菌全给赶尽杀绝？比如我受伤的时候，什么情况下都不污染到伤口，这一条做不到，为什么做不到？因为破伤风杆菌非常难以杀灭，平时的消毒水需要泡10-20个小时才能杀灭；受伤的时候扎到人体伤口东西，不可能先消毒再去扎。所以这一条是永远做不到的。我们要对伤口进行认真的处理，小的伤口可以在家里用清水、肥皂水认真冲洗，冲洗完以后可以把表面的细菌大量地冲掉，同时认真消毒以后，伤口不感染，就不会形成缺氧环境，得病的概率会大大的降低，但是并非为零概率。破伤风得病是因为伤口中的细菌分泌毒素，如果能够将这个毒素抹掉，就可以不得病。抹掉有两个办法：第一，打破伤风抗毒素，破伤风抗毒素其实就是破伤风针；第二，是一个非常好的办法，让身体产生破伤风抗毒素，怎么让它自己产生抗毒素呢？就是打疫苗，通过合理的注射破伤风疫苗，身体才会源源不断地产生抗毒素。目前医学上公认的注射疫苗是最科学、最安全、最有效、最经济的办法。

Answer 4

破伤风是临床上一种危急重症，一旦发病，它的病死率可以高达30%以上，所以一旦发现有破伤风感染的风险，应该尽早到医院进行处理。

破伤风是破伤风梭菌，经由皮肤和黏膜的伤口侵入人体，在缺氧的环境下生长繁殖，产生毒素，进而引起肌痉挛的一种特异性感染。它的发病有以下的三点因素，其一，有污染的伤口。其二，伤口可以培养缺氧的环境，其三，有破伤风梭菌的感染。怎么预防破伤风：

第一点，如果存在较深的污染伤口，一定要及时对伤口进行合理的处理，如果较深的伤口，可以适当予以开放，并用双氧水清理，将缺氧的环境给破坏。

第二点，尽早的注射破伤风抗毒素，以尽快的综合血液中可能存在的破伤风毒素。

Answer 5

破伤风应该如何预防？只能是接种疫苗！