Question

胆囊肉变大了怎么办

Answer 1

胆囊增大最常见的就是胆道结石或者胆囊颈部的结石，影响到了胆汁的排空。并且这种情况下也容易继发感染，造成急性化脓性胆囊炎。另外，胆囊壁不明原因的水肿，可能是肝外胆管的占位或者胰头以及十二指肠壶腹部的占位，那种情况下可以进行超声内镜的检查明确。如果早期确诊应该及时的选择手术治疗，行胰十二指肠切除，单纯的胰头切除以及胆囊切术。在围手术期间，要注意预防感染、静脉营养支持等对症治疗。病人通常也会合并有肝功能的异常，也要注意监测肝功能的变化，应用保肝的药物。在恢复期间应该合理膳食，因为消化道重建之后会影响到了胆汁的排空功能，所以要以容易消化的清淡得食物为主。
胆囊偏大有生理性跟病理性两种原因。如果是生理性的，那么无需治疗，对机体没有大的影响。如果是病理性的，分为两种情况：第一种是胆囊炎，主要是由于饮食方面的原因引起，应该饮食清淡，少吃或不吃油腻的食物，要戒烟，不要喝过浓的茶，高蛋白的食物也要尽量避免，以控制胆囊炎的发生。第二种是胆总管堵塞，引起胆总管堵塞的原因有很多，需要去医院进一步的检查，必要时手术治疗。

Answer 2

胆囊息肉多数为良性，定期观察即可

胆囊息肉主要是指胆囊粘膜的表面隆起并突向腔内的一类病变，也被叫做“胆囊隆起性病变”，导致这一现象出现的最常见原因是因为胆固醇的沉积，摄取过多的胆固醇或脂肪后会堆积在胆囊壁上，慢慢的就会形成一个一个球一样的突起物，不过谁会“不幸中招”是由体质决定的，并非肥胖或者脂肪含量高的人就会容易形成，此外与胆结石没有必然联系。

曾宁表示，我们俗称它为胆固醇性息肉，此外腺瘤（腺瘤性息肉）、腺肌症也极为常见。

“一般来说胆固醇性息肉不属于新生物，因此不会发生恶变，而且绝大多数都没有症状表现，生长较为缓慢，因此专家都会建议定期观察即可，除非胆固醇性息肉脱落成为胆囊结石的一部分，出现吃完东西后上腹胀满，右上腹隐隐作痛等表现，影响了患者的生活作息，可寻求手术方式解决。”

另外两种腺瘤性息肉和腺肌症则不同了，均建议手术治疗，“像腺瘤性息肉是一种真正的胆囊肿瘤，而且会慢慢的长大有癌变的几率，数据统计高达10%，因此为避免癌变出现，一旦发现腺瘤性息肉都建议手术治疗。”

“而腺肌症和腺瘤性息肉需要手术切除的原因不同，腺肌症是由于胆囊黏膜和肌肉层的增生与憩室造成，在超声下可以明显的看到一条‘彗星尾巴’状，是一种良性的增生疾病，临床上很少出现癌变，但由于容易和胆囊癌相混淆，所以最好是手术切除。”

胆囊息肉出现下列情况都建议手术切除！

虽然胆囊息肉多数为良性，没有任何症状不适，可保守治疗，但现实情况是，当我们照B超时，很难从外观上去辨认息肉属于胆固醇性息肉还是腺瘤性息肉或腺肌症等，一旦混淆，极有可能出现严重的后果，发展成为胆囊癌，预后很差。

因此专家建议当胆囊息肉难以抉择时，如果满足以下四个条件中的任意一个，都建议手术治疗：

1、息肉最大直径≥1cm，尤其属于单发息肉；

2、息肉最大的直径虽然小于1CM，但定期观察后发现息肉快速增长，增长幅度大于2MM；

3、患者有胆囊息肉且合并急、慢性胆囊炎；年龄超过50岁，合并有胆囊结石；

4、在超声检查下，发现胆囊息肉血供丰富，怀疑癌变者。