Question

瞳孔的大小由什么结构调节

Answer 1

瞳孔是虹膜中间的一个小圆孔,由虹膜围成.眼睛中的虹膜呈圆盘状,中间有一个小圆孔,这就是我们所说的瞳孔,也叫“瞳仁”.
瞳孔虽然不是眼球光学系统当中的一个屈光元件,但是,在眼球光学系统当中却起着重要的作用.瞳孔不仅可以对明暗作出反应,调节进入眼睛的光线,也影响眼球光学系统的焦深和球差.
成人瞳孔直径一般为2.4mm,呈正圆形,两侧等大,用药物缩瞳或扩瞳时,最小可到0.5mm,最大可到8mm.
小于2mm者叫瞳孔缩小,大于5mm者叫瞳孔开大.瞳孔大小与人的年龄、性别、生理状况、外界刺激和情绪等因素有关.
瞳孔就像照相机里的光圈一样,可以随光线的强弱而变大或缩小.
我们在照相的时候都知道,光线强烈的时候,把光圈开小一点,光线暗时则把光圈开大一点,始终让足够的光线通过光圈进入相机,并使底片曝光,但又不让过强的光线损坏底片.瞳孔也具有这样的功能,只不过它对光线强弱的适应是自动完成的.
在虹膜中有两种细小的肌肉,一种叫瞳孔括约肌,它围绕在瞳孔的周围,宽不足1mm,它主管瞳孔的缩小,受动眼神经中的副交感神经支配；另一种叫瞳孔开大肌,它在虹膜中呈放射状排列,主管瞳孔的开大,受交感神经支配.这两条肌肉相互协调,彼此制约,一张一缩,以适应各种不同的环境.瞳孔括约肌和瞳孔开大肌,是人体中极少数由神经外胚层分化而来的肌肉.
瞳孔的变化范围可以非常大,当极度收缩时,人眼瞳孔的直径可小于1mm,而极度扩大时,可大于9mm,虹膜的括约肌能缩到其长度的87%,这是人体其它的平滑肌或横纹肌几乎不可能达到.
通过瞳孔的调节,始终保持适量的光线进入眼睛,使落在视网膜上的物体形像既清晰,而又不会有过量的光线灼伤视网膜.
瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外,还与年龄大小、屈光、生理状态等因素有关.
一般来说,老年人瞳孔较小,而幼儿至成年人的瞳孔较大,尤其在青春期时瞳孔最大.近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者.情绪紧张、激动时瞳孔会开大,深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小.此外当有某些疾病,或使用了某些药物时,瞳孔也会开大或缩小,如颅内血肿、颅脑外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等,或使用了阿托品、新福林、肾上腺素等药物时,都可使瞳孔开大；脑桥出血、肿瘤、有机磷中毒、虹膜睫状体炎等,或使用了匹罗卡品、吗啡等药物时,都可使瞳孔缩小.
瞳孔除了有调光作用外,它也是房水的通路,一旦闭锁,就会使眼内房水的排出发生障碍,从而造成眼压升高,形成继发性青光眼.因此瞳孔的开大或缩小在临床上具有重要的意义.
瞳孔在光照下,引起孔径变小,称为直接对光反射.如光照另一眼,非光照眼的瞳孔引起缩小,称为间接对光反射.视近物时,因调节和辐辏而发生的瞳孔缩小,称为瞳孔近反射,系大脑皮层的协调作用.
在PRK和LASIK术中,以瞳孔为中心的切削比以视轴为中心的切削更为合适,因为术后患者的症状总是和暗环境下瞳孔扩大超过切削区有关.如果患者的Kappa角较大,切削应相应偏向视轴.