Question

商业保险怎么报销

Answer 1

商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案，否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。商业医疗保险报销如果获得保险公司认可，那么在几个工作日后即可获得赔款。
商业住院类医疗保险报销需要准备的材料包括被保险人身份证明复印件；病历复印件盖医院章，需要用伤者身份证原件到医院医务科复印；医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；出院小结，由医院提供并盖章；有社保报销的需提供社保理赔分割单。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。