医保报销的比例是多少

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小土豆ycm

2022-10-24 · 国家公务员、教育领域创作者
小土豆ycm
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医保报销比例怎么计算公式    

1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例    

基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:    

  • ①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%;    

    ②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%;    

    ③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%;    

    ④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;    

    ⑤17万元以上的部分,个人支付100%。    

2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例    

“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:    

  • ①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%;    

    ②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%;    

    ③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%;    

    ④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;    

    ⑤17万元以上的部分,个人支付100%。    

3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例    

“老年人大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:   

  • ①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;    

    ②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。    

4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例    

“城镇居民大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:  

  • ①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;    

    ②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。    

5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例    

“学生儿童大病医保”患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为:    

  • ①起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%;    

    ②17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

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