Question

太原市医保门诊费用怎么报销

Answer 1

      众所周知医保的报销力度很大,每个城市根据自身经济水平和实际情况,都制定了不同的报销标准。太原医保能报销多少钱?根据参保人的具体情况,门诊急诊基本保持在900到1040元,三级医院员工只需支付2000到4500元不等。
      1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%,900元以上。
      2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%,910元以上。
      3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。1040元以上。
      注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
      如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
      而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
      住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
      注:如住的是三级医院。
      1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%,即4500元
      2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%,即3000到3600元
      3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%,即2000元
      4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
      提示:太原医保报销规定,无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。住院费用起付金额都是1300元。根据参保人的具体情况,门诊急诊基本保持在900到1040元,三级医院员工只需支付2000到4500元不等。