Question

关于体检报告单怎么看？

Answer 1

在体检报告中，不少人会看到“结节”“增生”“囊肿”等字眼，到底意味着什么？需要做什么？今天就帮你看懂那些体检报告里的“高频词”。
01
肺结节
如果体检报告中出现肺结节，需要关注以下几点：
大小：直径小于 5 毫米为肺微小结节，5~10 毫米为小结节。
密度：根据是否能观察到血管和支气管影，可分为实性肺结节、亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节、部分实性结节。
其他描述：如结节的边界形态，若出现分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征等，需找呼吸内科或胸外科等专科医生进一步检查。
此外，患者是否吸烟、有无肺癌家族史以及工作环境是否存在着呼吸道的不良暴露等，都可以为疾病诊断提供依据。如果在观察过程中结节快速增大或实性成分明显增多，则要高度警惕。
02
甲状腺结节
甲状腺结节非常多见，其中大多数为良性结节。依据甲状腺影像报告与数据系统（TIRADS），甲状腺结节 1~3 类考虑为良性，定期体检复查即可，4 类及以上的结节恶性风险逐步升高。
若甲状腺超声检查结果中出现微小钙化、纵横比大于 1、边界不规整、低回声等描述，需提高警惕。建议到乳腺、甲状腺专科进一步评估，必要时 1 厘米以上的结节可考虑进行穿刺活检明确诊断。
03
血脂异常
控制饮食、改变生活方式是治疗血脂异常的基础。无论是否选择药物治疗，都必须坚持健康生活方式，做到改善饮食结构，减少总能量摄入（每日减少 300~500 千卡），限制胆固醇的摄入，补充膳食纤维，戒烟、限盐、限制饮酒。
推荐每天 30 分钟中等强度有氧运动，每周 5~7 天，保持合适的体重指数（BMI 20.0~23.9）。必要时在医生指导下服用调脂药物降低血脂。血脂异常的防治对降低心血管病患病率、提高生活质量具有重要意义。
04
高尿酸血症
发现高尿酸血症，应注意劳逸结合，避免劳累及关节损伤等诱发因素；适量运动，控制体重。
饮食上建议低嘌呤饮食，少吃动物内脏及海鲜、虾蟹、香肠等，同时限制饮酒或戒酒。多饮水，每日饮水 2000 毫升以上以增加尿酸的排泄。必要时在医生指导下服用药物进行降尿酸治疗。
05
脂肪肝
体检发现脂肪肝后，要改变饮食结构，少食肥肉、动物内脏、油炸食品，少食甜食及淀粉类食物。多食鱼类、蔬菜、水果。烹饪食材宜用植物油。
控制饮食量，每餐八分饱，防止超重、肥胖。戒烟、限酒。加强锻炼，有氧运动每周 3 次，每次大于半小时。
建议每 3~6 月复查肝脏彩超、肝功能及血脂。
06
肝/肾囊肿
一般来说，单纯性囊肿是良性病变。可单个或数个，多为先天性，一般不会恶变。随着囊肿的增大，有小概率发生破裂或继发感染的可能。通常没有症状，也不影响肝肾功能。
肝囊肿、肾囊肿直径超过 5 厘米，可考虑进行微创手术。囊肿一般不会突然增大，建议定期进行肝脏、肾脏彩超的复查。
07
乳腺增生
一部分乳腺增生的女性，1~2 年后增生的乳腺可自行缓解。大多数症状轻微，不需要治疗。如自觉症状明显者可到乳腺甲状腺专科就诊。
乳腺增生的发生与精神因素也密切相关，建议保持愉悦的心情、稳定的情绪，劳逸结合，避免紧张和焦虑。
08
前列腺增生
前列腺增生是中老年男性的常见病，多见于 50 岁以上者。随着年龄增长，发病率逐步增加。
尿频、尿急、排尿不畅为早期症状。随着前列腺增生的加重，可以出现尿液中断、变细、淋漓不尽、夜尿增多、尿潴留。
可以前往泌尿外科门诊就诊，服用保列治、哈乐等药物改善排尿功能。若药物治疗效果不佳，可考虑行微创手术治疗。
09
ST-T 改变
常有人将 ST-T 改变等同为“心肌缺血”，这种解读并不正确，因为其他非缺血性的原因，也可能导致心电图检查中出现 ST-T 改变。
看到体检报告上这个医学词汇时，建议您去心内科门诊寻求专科医生的指导。医生会结合有无心脏相关症状以及心血管病危险因素等进行综合分析，必要时会进一步行冠状动脉 CT、冠状动脉血管造影的检查明确诊断。
10
肿瘤标志物异常
肿瘤标志物的敏感度和特异度并非 100%，会受到诸多因素的影响。
甲胎蛋白（AFP）通常认为与肝癌相关，但孕期女性检测时指标也会升高。
癌胚抗原（CEA）与结肠癌相关，也与多种组织器官的腺上皮细胞的异常增生相关，甚至可见于非肿瘤性病变。
糖链抗原 CA125 一般与卵巢癌相关，但卵巢良性病变、子宫内膜异位症，甚至男性胸、腹水也可以导致指标上升。
同理，肿瘤标志物指标正常，也不能完全排除恶性肿瘤。但如果高度怀疑有癌症的可能或是某种肿瘤的高危人群，可选择检测相应的肿瘤标志物作为参考。此外，肿瘤患者也可以通过肿瘤标志物的变化进行随访与动态监测。

Answer 2

体检标准：\x0d\x0a第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。\x0d\x0a遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：\x0d\x0a（一）心脏听诊有生理性杂音；\x0d\x0a（二）每分钟少于6次的偶发期前收缩（有心肌炎史者从严掌握）；\x0d\x0a（三）心率每分钟50－60次或100－110次；\x0d\x0a（四）心电图有异常的其他情况。\x0d\x0a第二条血压在下列范围内，合格：\x0d\x0a收缩压90mmHg－140mmHg（12.00－18.66Kpa）；\x0d\x0a舒张压60mmHg－90mmHg（8.00－12.00Kpa）。\x0d\x0a第三条血液病，不合格。单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L，合格。\x0d\x0a第四条结核病不合格。但下列情况合格：\x0d\x0a（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者；\x0d\x0a（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。\x0d\x0a第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘，不合格。\x0d\x0a第六条严重慢性胃、肠疾病，不合格。胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合，1年内无出血史，1年以上无症状者，合格；胃次全切除术后无严重并发症者，合格。\x0d\x0a第七条各种急慢性肝炎，不合格。\x0d\x0a第八条各种恶性肿瘤和肝硬化，不合格。\x0d\x0a第九条急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格。\x0d\x0a第十条糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。\x0d\x0a第十一条有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），精神活性物质滥用和依赖者，不合格。\x0d\x0a第十二条红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。\x0d\x0a第十三条晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。\x0d\x0a第十四条颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征，不合格。\x0d\x0a第十五条严重的慢性骨髓炎，不合格。\x0d\x0a第十六条三度单纯性甲状腺肿，不合格。\x0d\x0a第十七条有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。\x0d\x0a第十八条淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。\x0d\x0a第十九条双眼矫正视力均低于0.8（标准对数视力4.9）或有明显视功能损害眼病者，不合格。\x0d\x0a第二十条双耳均有听力障碍，在佩戴助听器情况下，双耳在3米以内耳语仍听不见者，不合格。\x0d\x0a第二十一条未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格。