Question

农村医保拔牙能报销吗

Answer 1

新农合看牙科能报销，但是只能对参保人因为牙齿疾病而发生的治疗医疗费用予以报销，比如拔牙属于门诊手术，是为了治疗牙齿疾病而产生的，因此属于新农合的报销范围，再比如因为意外而导致牙齿意外脱落，必须要进行治疗，那么也在新农合的报销范围之内。
一、农村合作医疗不予报销的范围
1、工伤和工伤旧病复发的、
2、应当由第三人负担的、
3、应当由公共卫生负担的、
4、在境外就医的、
5、在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外的、
6、非基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用、
7、纳入生育保险范围的生育、计划生育的医疗费用、
8、其他按规定不予支付的医疗费用。
二、新型农村合作医疗报销事项须知
1、因非疾病就诊而产生的费用
如镶牙、美容、整容、助听器等因非疾病而产生的医疗费用,新农合不予报销。
2、非正常转诊
因医疗效果等原因,您从县级医院转到市级或省级医院就诊,此时当按照流程在当地医院办理转诊手续,否则视为非正常转诊,费用无法进行报销。
3、因违法行为而导致自身受伤
如因打架斗殴、自残、自杀等原因导致自身受伤,其产生的医疗费用不予报销。
4、因非自身原因而产生的医疗费用
如交通事故、工伤等导致身体受伤就诊产生的医疗费用,不予报销。
5、超过最后报销期限
报销是有时间限制的,通常为本年度内报销,超过时限后很可能不予报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。