Question

先天性心脏病室间隔缺损（膜部）严重吗？

小孩几个月大的时候用听诊器听心脏有明显杂音。
五岁时用听诊器听不出杂音，B超检查结果：心脏各房室大小正常，大血管内径正常。室间隔与左室后壁厚度正常，运动幅度正常。室间隔上部回声中断，缺口宽约3-4mm,断端参差不齐，CDFI：见左向右分流，分流速度4.0m/s,压差64mmHg。房间隔连续性好。
各瓣膜形态及结构正常，开放良好，CDFI：各瓣膜口未见明显返流。PW示二尖瓣口舒张期正向血流频谱E/A大于1。
超声诊断：先天性心脏：室间隔缺损（膜部），心功能正常。
小孩现在年龄为9岁。这种情况需要做手术吗？如果不做，长大后和正常人一样吗？会不会影响正常生活？是否能做剧烈活动？
在新乡医学院和郑州中医院检查时，医生说不用动手术。请问有没有别了好了建议，如果不做，长大后是否和健康人一样。

Answer 1

哦，膜部室间隔缺损，这个是最常见的室间隔缺损类型，而且缺损比较小，仅仅3-4mm,那么一般说来有不同看法。

有的建议就是这样的本身一般对心脏血流动力学影响不大，虽然可能感染性心内膜炎的机会增加，但是毕竟也增加不多，那么心脏室间隔缺损的手术虽然现在已经非常成熟了，那么毕竟万里也有失，那么和本来就危险性不大的情况比较未必就一定需要手术了。一般这样的也可以享尽天年，生活质量也没有大碍的

但是另外一个角度，毕竟还是存在感染性心内膜炎的机会比一般人高的情况，虽然总体数量较少，但是万一摊上了，你就倒霉。
还有就是问题在于万一将来升学招工什么的，你总是可能比人家吃亏一点，这个倒是比较现实的问题，你不是说完全听不出来，你有时候体检的医生也得看的。

我自己曾经遇到过这样的情况，我听诊器听诊，我很肯定的说肺部肯定存在异常，100% ，但是X线胸片报告居然心肺未见异常。因为我年轻，人家还说我什么什么。后来胸部CT，右下肺一个阴影考虑腺瘤，手术结果病理证实炎性假瘤。

还曾经遇到我自己通过体检，我认为一个老年妇女是肝胆系统恶性肿瘤，我对家属说可能性90%，其实就是说，这个很肯定了，但是当天做过的超声波检查说就看到有些腹水，肝胆并没有发现明显异常，看我坚持复查B超，说肝癌，后来腹穿腹水中找到癌细胞。

这样的情况也都是我经历过的，我不是说我自己高明的，但是有时候，你仔细通过一个个蛛丝马迹是可能发现某些问题，而不是后来那些老资格的什么主任都一口咬定我是因为年纪轻耳朵感觉好。那都是好几年前，那是我还当医生的时候的事情了。

Answer 2

先天性心脏病室间隔缺损（膜部，约3-4mm，5岁），不严重。如果最近的心脏彩超显示室间隔缺损很小，并且没有心脏杂音，可以不考虑手术。如果不做，长大后和正常人一样。一般不会影响正常生活，能做剧烈活动。如果复查心脏超声显示室间隔缺损大，建议右腋下美容小切口手术治疗。

希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。

Answer 3

缺损面积比较小，可以不手术，但入学体检，入职体检等会有明显杂音，建议做个介入封堵术，治愈后和正常人一样

Answer 4

缺损很小.从身体上讲完全可以不手术.
但是孩子以后还要上学.工作...
我当年上大学.室间隔缺损.4级杂音.那给郁闷的...

Answer 5

室间隔上部回声中断，缺口宽约3-4mm,一般认为缺损5mm以下可以不用手术的。期望可以自动愈合。但是孩子已经9岁了，还没有愈合，也是一个问题。如果家庭条件好的，我倒是建议采取比较积极的方法：做室间隔缺损封堵术。手术安全可靠，同时可以完全解决问题。