什么是社保
什么是社保
在中国,社保分为商业保险和社会保险两种保险。 社会保险,就是常说的五险,是国家强制要求公司购买的购买的——工伤,医疗,养老,失业,生育。 社保中的医保是会随着经济发展情况提高年度报销上限。当然社保不是万能的,因为社保的覆盖面很广,国家强制要求所有企业职工都购买,所以虽然适合大多数人使用,但是却不能十全十美,保障的程度自然不高。
社保是由两部分组成的,分别是自付和自费,它们分别称为社保内和社保外。 当生病时,吃的药都想得到报销的话,那选择的药就要在社保药品的目录中,因为只有在这个目录内的药才能被报销,如果超出这部分的药就需要自掏腰包。同时这个社保药品目录中还分了两个等级,分为甲类药品和乙类药品,甲类药品可以100%报销,但乙类药品只能报销90%。 假如一个人得了癌症需要化疗,如果选择进口药品的话,是不能报销的,但是进口药品的优点是比较多的,首先是效果好,其次是副作用小,但是缺点就是贵。
如果选择国产的药品,
第一,选择不在社保药品目录内的药,这个药也是要自掏腰包的,当然价格是相对与进口药是比较优惠的,但是药效是参差不齐的,副作用也是不一样的;
第二,选择社保药品目录内的药,这部分药是可以报销的,但是效果是比较差的,而且副作用比较大,治疗效果会受到一定的影响。 其次,社保的报销是有起付标准的,未超过起付标准的需要自掏腰包,只有超过起付标准的才可以报销。而且,对于统筹基金来说,有最高的支付限额,当超出最高的支付限额后,只能报销一部分,超出的需要自行解决,比如某人生病住院花了2万,但只能报销40%-50%。
商业保险是确诊即赔付的保险。 举个例子,比如某人买了50万的重疾险后生病了,而生的病正好在赔付范围内,所以在确诊后就可以拿着医院的确诊证明去找保险公司赔付了,而保险公司确认无误后一般会在几个工作日内把钱打到账户中,对于这个钱的使用,不管是交押金还是买补品,还是出去玩,保险公司均不参与,因为当钱到账以后,这个合同就自动终止了。 所以社保是实施先行垫付然后报销的机制,商业保险是确诊即赔付的。
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其中,养老保险基础保障包括退休后领取养老金,以及丧葬费、抚恤费等,医疗保险基础保障包括医疗费用报销和退休后享受医保待遇等。
失业保险基础保障包括失业后领取失业保险金和医疗费补贴等,生育保险基本保障包括产假、生育津贴和生育补助金的领取,工伤保险基本保障包括支付工伤治疗费用、生活护理费、伤残津贴等。
社保缴纳注意
1、社保个人缴费一定要提前办理好社保参保手续,如果没有办理社保参保手续,个人是不能缴费的。
2、社保个人缴费只能缴纳医疗保险费用和医疗保险费用,而且个人缴纳养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工的平均工资,缴费比例是20%,其中8%是进入个人账户,退休后按企业职工养老金计发方法计发养老金。
3、社保个人缴纳的医疗保险只建统筹基金,没有个人医保帐户,这一点是个人缴纳社保需要注意的。