Question

抑郁性神经症是什么疾病？

Answer 1

抑郁性神经症的典型症状包括心境低落、思维障碍、意志活动减退、认知功能受损等，部分患者也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。常见的并发症包括消化不良、睡眠障碍、记忆力下降等。
一、典型症状

1、心境低落：心境低落是抑郁性神经症的核心症状，主要表现为显著而持久的情绪低落和悲观。轻度抑郁患者会闷闷不乐，缺乏愉快感，兴趣缺失，做事没有干劲，重度抑郁患者可感到悲观绝望、度日如年、痛不欲生。

2、思维障碍：主要表现为思维联想障碍和思维内容障碍。

（1）思维联想障碍：思维联想活动量方面，患者往往感觉思维受抑制、考虑问题和联想困难，与人交往时，常觉得无话可说或不知该说什么好。思维速度方面，主要表现为思维迟缓、反应迟钝；交谈时，主动言语较少，语速较慢，对答困难，严重者无法进行正常交流。

（2）思维内容障碍：抑郁性神经症患者的思维内容多悲观消极，与其抑郁情绪明显相关。患者自我评价过低，觉得自己无能力、无作为、无价值；并认为凡事都对自己不利，自己是最不幸的人，不会有好事降临。患者常对过去不重要的、不诚实的行为产生罪恶感，对将来则感到前途渺茫、无希望，并预见自己工作失败、经济崩溃、家庭不幸和健康恶化等。严重时患者可因躯体不适而疑病，怀疑自己患有癌症等；亦可出现关系、贫穷、被害等妄想；部分患者还可能有幻觉，常为听幻觉。

3、意志活动减退：抑郁性神经症患者的意志活动表现为显著而持久的抑制。临床可见生活被动、疏懒，行为迟缓，常独坐、疏远亲友、回避与人接触和交往；或整日卧床、闭门独居，不想工作或外出，不愿参加以前喜欢的活动和业余爱好。严重时患者可能不顾吃、喝和个人卫生，甚至不语、不动、不食，发展为木僵状态(“抑郁性木僵”)，其痛苦抑郁情绪需经仔细的精神检查发现。

4、认知功能损害：抑郁性神经症患者的认知损害主要表现为记忆力异常，包括近事记忆力降低，如忘记刚刚发生的事情、刚放下的东西等；也可能表现出负性记忆增强，如难忘既往让自己难过的事情等。其次是注意力障碍，如注意力下降、反应时间延长、注意事物很难持久，导致学习、生活和工作效率下降；或表现为注意固定，常将注意力固定于病态观念或妄想而难以自拔。认知功能损害影响患者的社会功能和远期预后。

5、躯体症状：此类症状在抑郁发作时较为常见。患者的睡眠障碍以早醒常见，早醒时间一般为2～3小时，且醒后难以再入睡，是抑郁发作的典型表现之一；有些患者出现入睡困难、睡眠浅或多梦；少数患者可能出现睡眠过多。患者的体重下降与食欲减退不一定成比例，部分患者也可表现为食欲增强、体重增加。

二、其他症状

抑郁性神经症患者也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。人格解体表现为患者的自我关注增强，感到自我的全部或部分似乎是遥远或虚假的，因而常常自我否定。现实解体时，患者会觉得周围环境变得不真实、陌生，看待周围的事物就像看电影，自己像在梦中。患者的强迫症状多以强迫性思维为主，反复想一些不好的事，明知不必要，但无法控制。