Question

关于乙状结肠冗长症的问题 懂医的朋友请帮帮忙！！

我今年才19岁 便秘好像从小就有 这几年来越来越严重 去检查 医生说事结肠冗长症 但是建议我保守治疗 但是我感觉效果不理想 而且给我的精神负担很重！我想咨询一下真的是手术治疗效果最好嘛？我这个年龄做对身体影响大吗？不做的话 单纯吃药我怕肠子会硬化 因为我听医生说我上半部肠子已经开始硬化了！ 帮帮忙吧~~~~！！！
我做了排便造影检查 结果:1乙状结肠冗长迂曲，余段结肠造影未见确切异常 2直肠前壁轻微弧形前凸，直肠后壁未见确切异常。

Answer 1

结肠的长度与人种、身高、体型以及性别有关,中国成人的各节段结肠的解剖长度大致恒定,并且解剖部位相对固定于侧腹膜或肠系膜。一般成人升结肠长度为15cm,横结肠55cm,降结肠20cm.乙状结肠40cm.如果超过正常值及活动范围增大者可诊断为结肠冗长症,可发生于结肠各段,可以是单段或多段。根据冗长结肠累及的部位、范围,可将结肠冗长分为3型;Ⅰ型为单节段结肠的冗长,Ⅱ型为两节段结肠的冗长,Ⅲ型为3节段以上的结肠的冗长。临床上以Ⅰ型和Ⅱ型多见,而Ⅲ型罕见。
结肠冗长症病情复杂,对该病的明确诊断有如下几点:①腹痛、腹胀或长期顽固性便秘;部分可因肠功能不良,偶出现腹泻,或便秘与腹泻交替出现。②长期便秘者可在腹部扪及条索状、质硬且活动度较大的包块,通便后包块减小或消失,症状缓解或消失。③X线钡剂灌肠是诊断结肠冗长症的主要依据和重要手段,可发现:结肠蠕动较差,病变肠段扩张、迂曲和黏膜肥厚,甚至形成曲折。④排除肠道占位病变或肠激惹综合征等其它疾病。⑤在该病的急性发作期,发生完全或不完全低位肠梗阻、肠扭转、穿孔等并发症,而行急诊手术时,在术中发现结肠各
段过长。⑥切除的肠段行病理检查发现:肠道肌层见退行性变的神经节细胞,或存在神经节细胞固缩、神经节细胞体积小、染色深、核仁不清晰;结肠部分区域肌层厚薄不均,走向紊乱,提示结肠发育异常。纤维结肠镜或乙状结肠镜等检查对该疾病价值不如钡灌肠,因急性期存在炎症水肿,存在收缩性或痉挛性改变,容易发生穿孔;而且结肠镜观察的是肠道内壁的局部病变,不能对结肠进行宏观的检查,因此不宜常规使用。
结肠冗长症的临床特点属于功能性肠道疾病,未并发便秘者或症状轻微者,一般不需手术洽疗。根据我们的外科手术治疗该病的经验。我们认为手术适应证为①长期顽固性便秘,反复长时间腹胀、腹痛,大便周期4d以上者;②钡剂灌肠显示结肠冗长,甚至出现曲折、反复折叠或长度超过正常长度的1.5倍;③经过长期规范的非手术疗法,效果不佳或无效；④出现胃纳减退、中度到重度营养不良,影响工作与生活；⑤⑥结肠,特别是乙状结肠过长,易出现肠套叠、肠扭转、肠穿孔、肠梗阻等并发症,应积极手术治疗。⑥伴有原发性高血压、糖尿病、冠心
病或呼吸功能不良者,手术指征宜放宽,以避免手术机会。
对于该疾病，应尽量避免在急性期手术，因急诊行肠管切除吻合术感染和肠瘘发生概率高，而且大多需要二期手术。清除肠道粪便，清洁灌肠是择期手术的重要措施，。手术前的准备，包括两方面：1、术前1周即开始清除肠道粪便，清洗肠道：此类患者术前有大便干结，同时口服5%~10%甘露醇溶液更有助于清除肠道粪便。但因甘露醇在肠道内被细菌酵解，可产生因术中用电刀易引发爆炸的气体，术中应十分注意；对年迈体弱、心功能不佳者，也应慎用；2、于术前5天即进食流质，口服肠道抗菌药物。经过如此肠道准备措施，可是结肠排空，并能尽量减少肠腔内细菌数量，减少手术后腹腔及创口感染，是防止肠瘘发生的重要措施之一 。
应根据患者结肠冗长症的类型。衡量是否需要切出部分肠段或手术切除的部位和范围.型：可切除病变或迂曲的结肠后断端吻合，病变范围小、肉眼下无肠管异常且病人不耐受肠切除者，可行肠管固定术，将浆肌层与侧腹膜缝合。型：可很具冗长的结肠是否延续，行单节段切除或分段切除。型：多需要分节段结肠切除，以保留一定长度的结肠肠袢。全结肠冗长的患者，行全结肠切除需慎重，大多需要保留横结肠一半，横结肠于回肠末端及直肠上端吻合。

Answer 2

结肠的长度与人种、身高、体型以及性别有关,中国成人的各节段结肠的解剖长度大致恒定,并且解剖部位相对固定于侧腹膜或肠系膜。一般成人升结肠长度为15cm,横结肠55cm,降结肠20cm.乙状结肠40cm.如果超过正常值及活动范围增大者可诊断为结肠冗长症,可发生于结肠各段,可以是单段或多段。根据冗长结肠累及的部位、范围,可将结肠冗长分为3型;Ⅰ型为单节段结肠的冗长,Ⅱ型为两节段结肠的冗长,Ⅲ型为3节段以上的结肠的冗长。临床上以Ⅰ型和Ⅱ型多见,而Ⅲ型罕见。

结肠冗长症较为少见，临床可分为3种类型:全结肠冗长、横结肠冗长、乙状结肠冗长。
建议改变饮食习惯，包括少食或停止食用莜面及黄米面，多食水果、蔬菜、蜂蜜，保持大便1次/d，如大便1次/3d即口服硫酸镁，保持排便通畅及1次/d的习惯，经此治疗患者症状均可缓解。
经保守治疗无效可以手术切除病变的多余结肠，才能彻底治愈。尽早就医，检查明确情况后，可选择开腹或微创腹腔镜手术。

Answer 3

我前月才动过这个手术，我24岁了，因为长期使用开赛露，泻药这些保守药物，现在肠子已经麻痹了，即使动了手术肠道自身已经没有反射功能，想要恢复麻烦哟！你要趁现在还没有成我这样赶紧手术，我知道一个伯伯就是动了手术就恢复了，因为他没有滥用药，所以我不提倡你采用保守治疗，因为这个是肠道先天功能性的问题，保守治疗治标不治本，越来越糟

Answer 4

我前月才动过这个手术，我24岁了，因为长期使用开赛露，泻药这些保守药物，现在肠子已经麻痹了，即使动了手术肠道自身已经没有反射功能，想要恢复麻烦哟！你要趁现在还没有成我这样赶紧手术，我知道一个伯伯就是动了手术就恢复了，因为他没有滥用药，所以我不提倡你采用保守治疗，因为这个是肠道先天功能性的问题，保守治疗治标不治本，越来越糟 ，嘿嘿！前面那个匿名的就是我

Answer 5

听医生的话。慢慢治疗吧。不能太心急的。