Question

二、三尖瓣关闭不全 会不会引起心率失常？

如题，请问二三尖瓣关闭不全，会不会引起心率失常？会不会随着年龄的增长出现二三尖瓣关闭不全？
我想要的是正确答案，谢谢了，真的很急，我不懂专业知识，我只想知道会不会引起心律失常，会不会随着年龄的增长出现二、三尖瓣关闭不全……谢谢了，麻烦你们了。

Answer 1

哦，我觉得很难就这样说的。

第一，心律失常可以是和二尖瓣三尖瓣关闭不全有关联的，但是也可以是并没有关联的。也就是说，可能你比如风湿性心脏病，导致瓣膜关闭不全，同时风湿性心脏病导致的心律失常，但是你没有心瓣膜问题也可以出现心律失常的。

第二点，如果是很轻微的二尖瓣三尖瓣关闭不全，那么不要轻易的以为就一定是很严重的问题，人群中有部分健康人也可以出现轻微的瓣膜关闭不全，而且随着年龄的增加，那么也确实是存在老年人出现瓣膜关闭不全的情况增加，但是一般都是比较轻微的，并不影响心脏血流动力学，也就是说对心功能影响不大。

第三，随着年龄的增加，本身心律失常的机会也增加。

所以，我看你就是综合看问题，你判断一下，你这个瓣膜关闭不全，到底程度有多大，如果很轻微的，那么就不需要考虑，如果瓣膜关闭不全比较严重，那么该手术就手术该怎么就怎么治疗；
同样的，你不用管到底是不是瓣膜关闭不全引起的心律失常，有时候可能根本没有办法判断，但是不妨害我们判断的，你只要看这个心律失常严重不严重，正常人中也可以存在早搏等心律失常的情况，但是一般不严重，那么你看心律失常不严重的话，那也没有必要过于计较。

如果发现心律失常或者瓣膜关闭不全比较严重，那么针对性的治疗也就是了。不必要过于计较先有鸡还是先有蛋的问题，那你鸡和蛋还是可以吃的对吧

Answer 2

会的二尖瓣关闭不全在轻到中度时，可以允许无症状很多年，甚至重度关闭不全，也可以很少有症状出现，这主要是通过左心室功能代偿来完成，关闭不全减少了左心室心肌的张力，使它在完成额外工作负荷的情况下，没有把能耗消耗在室壁张力上。早期代偿通过增加左心室收缩充分排空来达到增加每搏容量，维持心排出量；随着慢性容量负荷过度，左心室舒张末期容量(LVEDV)增加，心肌肥厚出现，而左心室收缩末期容量(LVESV)仍保持正常或稍增加，而整个左室射血分数(FS)保持在正常范围，左心室容量增加同时顺应性增加，尽管LVEDV增加但左室舒张末压(LVEDP)保持正常，这种调节作用使左心房能容纳大量的血液而没有引起左房压明显增加，因此，二尖瓣关闭不全病人在相当长的时间内很少发生急性肺水肿和左心衰竭。当左室功能失代偿，左心室扩大，加重了二尖瓣环扩大，反流量增加，致使左心功能进一步恶伯。即使手术治疗，二尖瓣反流消失，使后负荷增加，反而加重了左心衰竭。左室壁肥厚到失代偿期，术后构型及功能的重建难以实现， 因此，即使手术成功，长期预后也不佳。
临床症状：
轻度二尖瓣关闭不全者，多无明显自觉症状。中度以上的关闭不全者，因回流入左心房血量增多，心搏量减少，可出现疲倦、乏力和心悸、活动后气促等症状。急性肺水肿、咯血和右心衰竭是较晚期出现的症状，发生率较二尖瓣狭窄低。
手术指征：
1，无症状的中度MR病人，符合以下任何一种情况即应手术：
(1) 心功能减退存在，EF<0.55
(2)左室扩大，LVESD>50mm,LVEDD>70mm
(3)活动受限，活动后肺动脉嵌压出现异常升高
(4)静止状态下肺动脉高压
(5)房颤
2,有症状出现，不论正常或异常心功能，均手术
3,无症状，返流量中度严重的病人，心腔大小LVESD<50mm,LVEDD<70mm,EF,FS正常，应该每6月随访1次，一旦出现异常情况，应进行手术治疗。

Answer 3

简单的说啊：心肌细胞包括自律细胞（影响心率快慢的）和工作细胞（影响心跳强弱的）。一般来讲，自律细胞出问题就会导致心率失常，而二三尖瓣关闭不全的话会导致工作细胞肥大以起代偿作用。

对于你的问题，首先要考虑是什么原因引起的二三尖瓣关闭不全，看病因是否能影响到两种细胞，若可以，当然有可能引起心率失常，若不同时影响到两种细胞，那就不会。就临床而言，轻中度二三尖瓣关闭不全一般不引起心率失常。

随着年龄增长，心脏功能逐渐衰弱，心脏会代偿性的扩大，也可能产生相对性的二三尖瓣关闭不全，不过那是老年性的退化所致。机率小。

Answer 4

应该都有可能，二尖瓣包括四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。

所以还是积极治疗，内科治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能；对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎；适当使用利尿剂；血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂，通过降低左心室射血阻力，可减少返流量，增加心排血量，从而产生有益的血流动力学作用。慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注。

Answer 5

不但能引起心率不齐，而且还会引起心

功能下降！！！

应尽快查清引起关闭不全的原因，对症

处理消除引起关闭不全的原因。

不然心功能与身体会越来越差。