Question

5岁小儿的验血单,专业医生帮忙看下

白细胞 12.2H
红细胞 4.42
血红蛋白 114
血细胞压积 34.0
血小板 209
血小板压积 0.16
平均血细胞体积 76.9L
平均血红蛋白量 25.8L
平均血红蛋白浓度 335
红细胞分部宽度 12.5
平均血小板体积 7.9
血小板分布宽度 19.7
淋巴细胞比率 37.1
单核细胞比率 3.6
中性细胞比率 59.3
淋巴细胞 4.5
单核细胞 0.5
中性细胞 7.2
嗜酸细胞提示 ＜0.7

以上↑是5月8日(今天)的验血报告

前段时间孩子得了支气管炎,咳嗽,痰多,挂了6天点滴
现在好了,可白细胞一直偏高不下

挂点滴前(4月25日),白细胞11.4
挂完6天点滴之后,又吃了几天消炎的药,之后(5月3日验血)白细胞12.00偏高
又吃药(本来医生建议再挂点滴的,可是孩子的静脉细,6天点滴下来已经不能再挂了)
吃完药,今天(5月8日)又去验血,白细胞12.2,不降反升
这是怎么回事？

还有一个,C反应蛋白,4月25日(挂点滴前)是＜0.5mg/L
今天(5月8日)是1mg/L 这正常吗？

孩子目前的状况还算可以，有时候会打几个喷涕，咳几声，再有就是喉咙里好像还有痰的样子

吃过的药是头孢克肟和化痰的药，挂的点滴也是头孢，还有阿奇酶素

哪位专业医生帮忙解答一下，这么多药下去，怎么就不见好呢？
还有，用了这么多药，我怕对孩子会有不好的影响

帮帮忙吧

Answer 1

你孩子血象存在的问题如下：
1、5岁的孩子白细胞应该在1万以下，你的孩子偏高
2、孩子的白细胞分类存在4、6交叉现象，5岁孩子白细胞分类应该以淋巴细胞为主，但是你的孩子是以中性粒细胞为主
3、CRP是一个感染监测指标，各个医院仪器不同因而标准值不同，一般都是小于8-10，所以你的孩子的这个指标应该是正常的。
所以从感染的角度说，你的孩子肯定存在感染，病原学方便主要考虑细菌和支原体，所以医生用药的方向没错，头孢类和阿奇霉素。

另外你的孩子的平均血细胞体积和平均血红蛋白量轻度减少，但是血色素正常，不存在贫血，所以问题不大，最多只能算是体内储存铁轻度缺乏，建议你平时可以吃一些动物的肝脏啊什么的，轻微补充些铁剂。

各个孩子体质不同，对药物的敏感度不同，所以有些孩子恢复的会慢一些，这个完全有可能。另外只要你需要治疗，那么任何一种药物都会有副作用，这就是药物的双面性，包括现在中药都有副作用了呢，但是只要你遵医嘱规律用药，一般都是在安全范围内的。

根据你说的情况，目前孩子应该是一个疾病的恢复期，你要注意的就是配合医生用药，补充营养，多饮水，避免二次感染，每天勤给孩子拍背、促进痰液稀释。

关于治疗药物方面，白细胞仍旧升高，还是建议你继续静点治疗，白细胞正常以后可以改为口服，否则容易病情反复。静点抗生素的时候可以加入沐舒坦化痰治疗，咳嗽可以吃一些咳嗽药物来对症处理，有条件的可以做超声雾化，直接将药物变成蒸汽送入肺部，起到直接止咳、湿化气道、化痰的效果，比较好。
治疗方面提醒你注意的是，阿奇霉素的每个疗程是3-5天，每个疗程结束后需要休疗几天避免过重的要无副作用；另如果你做超声雾化，所用面罩不要丢掉，每次回家高温消毒，可以反复使用。

部分孩子经过常规治疗效果不佳，这个时候需要复查胸部片子，了解肺部有无其他并发症，酌情调整治疗法方案。

祝福你的孩子！

Answer 2

其实这个血常规化验单还可以，白细胞稍高，一般成人正常在10一下，儿科我们界定范围在12一下都正常，所以这个白细胞只能说略高。况且检查本身有一定的偏差。
如果说目前孩子情况可以，咳嗽不多，没有咳痰，可以停消炎药了，吃一些对症的咳嗽药观察一下，当然有条件最好在医院做一下雾化吸入，效果更好一些。
其实内科用药也是边治疗边观察，因为个体对药物的敏感性不一样，感染的病毒或细菌株的耐药性也不一样，结果就是有的孩子很有效果，有的就没什么反应，这是常见的。
最后我个人的建议是对于孩子的一般性上呼吸道感染，尽量少用药物，因为恢复的关键还是他自身抵抗力的防御结果，药物只是辅助作用。
毕竟孩子还小，以后还会很多次的生病，总是依靠药物会升高了机体对药物的耐受力，所以这就是为什么现在的药物是越用越不管用了的原因。
希望回答对你有所帮助。

Answer 3

你好，考虑还是以混合感染为主，目前用的药很不错了，但是建议把头孢克亏改成青霉素。效果可能好一点。头孢克亏很好，但是用于呼吸系统还是青霉素效果好。

Answer 4

细菌感染，抗生素治疗。

Answer 5

白细胞2次化验没有很大变化，且CRP在正常范围内，抗感染治疗已经六天，症状明显减轻，白细胞略高，仍建议继续抗感染3到5天。*（儿科大夫）

Answer 6

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