Question

糖尿病是怎样形成的,又怎样能预防?

Answer 1

　　糖尿病怎样形成
　　一般而言，人体会将吃进去的淀粉类食物转变成葡萄糖，充当身体的燃料，而胰岛素是由胰脏所制造的一种荷尔蒙，它能让葡萄糖进入细胞内，提供热能。糖尿病指的是人体内的胰脏不能制造足够的胰岛素，导致葡萄糖无法充分进入细胞内，血糖浓度就会升高形成糖尿病。

　　因此，由于胰岛素产生量绝对或相对不足，糖代谢紊乱而出现的一系列症状，称糖尿病。本病目前被分为胰岛素依赖型（又称为 I型糖尿病）和非胰岛素依赖型（又称为II型糖尿病）两种类型。发病与遗传因素有关。常见并发症有肺结核、化脓性皮肤病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肾病、白内障、眼底视网膜病变及神经病变，最严重的是并发酮症酸中毒昏迷和非酮症性高渗性昏迷，如抢救不及时，可导致死亡。

　　糖尿病的预防应构筑三道"防线"，医学上称之为三级预防，如果"防线"布设、构筑及时、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能预防的。

　　一级预防是指最大限度地减少糖尿病的发生率。大家知道糖尿病是一种非传染性疾病，虽有一定的遗传因素在起作用，但起关键作用的是后天的生活和环境因素。现已知道热能过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。而这些原因是与人们的进食观、生活方式息息相关的，一旦养成习惯，自然就增加了纠正的难度。热能摄入适当、低糖、低盐、低脂、高纤维，维生素充足是最佳的饮食配伍；对体重进行定期监测，将体重长期维持在正常水平也是至关重要的。体重增加时，应及时采取限制饮食和增加运动量使其尽早回落至正常。运动要成为生命的一个有机成分，运动不但可消耗多余的热能、维持肌肉量，而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术，循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行易于获得效果和便于坚持。要杜绝一切不良习惯，戒烟和少饮酒。对高危人群，如双亲中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中老年人、缺乏运动者，尤其要加强预防和监测。

　　二级预防是早期发现糖尿病患者并进行积极的治疗。应该将血糖测定列入中老年人常规的体检项目，即使一次正常者，仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等症状者，更应仔细鉴别，以期尽早论断，争得早期治疗的可贵时间。一旦确诊糖尿病，就要树立终生作斗争的观念，要综合调动饮食、运动、药物的手段，将血糖长期的平稳地控制在正常或接近正常的水平，不可满足一时的控制。空腹血糖宜在6.67mmol/L（120mg%）以下，餐后2小时血糖在7.85mmol/L（约140mg%）以下，能反映慢性血糖水平的指标糖化血红蛋白在7.0%以下。

　　三级预防的目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少其伤残和死亡率。要对糖尿病慢性合并症，加强监测，做到早期发现。早期预防是其要点，晚期疗效不佳。早期论断和早期治疗常可预防其发生，使患者能长期过接近正常人的生活。

　　目前，糖尿病还是一种终生性疾病，尚无根治性办法，但这并不是意味着可持无所作为、听之任之的观念。相反更应积极行动起来，目前，有三道防线可构筑和坚守：如果你还不是个糖尿病患者，更要规范你的生活，使你的生活方式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防线，若不注意，你很可能成为一名未来的糖尿病患者；如果你已经是个糖尿病患者，也不必悲观，只要长期控制良好，是可以防止和有效延缓糖尿病慢性合并症发生和发展的；当然进入了慢性并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。

Answer 2

糖尿病的病因大体上分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠相关糖尿病、其他类型相关糖尿病。1型糖尿病多半跟感染以及免疫异常有关；2型糖尿病是指由于生活方式、肥胖等各种因素导致的胰岛素抵抗，中国人群当中大概90%-95%都属于2型糖尿病；第三个类型糖尿病是跟妊娠相关的糖尿病，由于怀孕期间胎盘激素的影响，还有母亲生活方式以及代谢影响导致的血糖升高，是妊娠相关糖尿病；其他类型糖尿病包括用大剂量糖皮质激素引起的类固醇糖尿病，现在也归在其他类型的糖尿病当中。还有一类属于跟基因突变相关的，比如常见的MODY，原来叫青少年发病的2型糖尿病，后来证实是基因突变相关的糖尿病。