Question

关于肺部穿刺

我母亲做CT检查出左上肺有一包块,并左上肺舌叶有结节,甲状腺也有结节,做了气管镜因为包块太远所以看不到,做了甲状腺彩超也没有发现肿瘤,现在医生建议做穿刺,但我担心如果是恶性肿瘤会通过针道转移,我同学建议我直接手术,术中行冰动切片快速检测,但医生说术中如果做冰冻切片的结果是恶性待查他们也不知道办才好,并且术中快速检测准确度不好,所以建议说是做穿刺,但我的担心就是针道转移,所以想请问大家该怎么办.
这是5月26日的增强CT的报告：左肺上叶沿斜裂见一类圆形肿块影，大小约36*27mm，边缘尚完整，内见支气管气像，增强扫描密度均匀，CT值35HU；远端肺野见楔形软组织密度影，边缘模糊，左侧胸膜增厚。左肺见多发淡片影及结节影，结节边界光整。纵隔内见多发软组织结节影，较大者直径11mm。右上纵隔内见一空腔，内见气体影，所示骨质结构未见异常。诊断意见：1、左肺上叶肿块，考虑肺癌并远端阻塞性炎症可能性大2、左肺多发结节，考虑转移瘤可能性大3、左肺炎症4、纵隔多发肿大淋巴结5、右上纵隔空腔，当天下午在医生的建议下做了CT引导下肺部穿刺活检，今天上午的病理报告是未见癌细胞，医生说下来安排手术，我想问下大家，我母亲的这种情况会是什么病呢？是不是做完手术之后还需要放疗和化疗呢？

Answer 1

甲状腺的结节倒不一定跟肺的那个一样。问题是不知道纵隔有没有淋巴结转移。如果确实是肿瘤而且纵隔有淋巴结转移的话，有可能不能手术解决的。但如果纵隔有淋巴结转移的话可以做纵隔镜检查取病理来确诊。如果没办法就只能穿刺处理。总不能因为担心针道转移就不管它吧，那个转移的几率其实没有你想象中那么高的。

Answer 2

1、穿刺确实有一定风险，穿刺也不一定就能穿到癌细胞，而且有报道称，穿刺能激活癌细胞，促进癌症的扩散和转移；
2、可以慎重一点，先观察看看，1—3个月复查CT，看看结节有无变化、长大，再决定下一步的诊疗方案；
3、也可以激进一点，先手术切除结节，再根据术后病理决定以后的治疗方案。

Answer 3

上海中大肿瘤医院-黄迪泽-主任医师-肿瘤内科-做肺部穿刺有哪些风险？