Question

尿液中有血是怎么回事

Answer 1

首先，请大家看到红色的小便千万别惊慌，因为红的小便不一定就是血。有许多食物及药物都会影响尿液的颜色，如甜菜、抗结核药物、某些泻药等。所以若尿液的颜色是红的，别惊慌，先想一想，最近有没有吃过一些特别的食物或药物。
若最近没有吃过一些特别的食物或药物，那就要好好的查看看为什么会血尿。像这种外观红色之血尿我们称为内眼性血尿。近来随社会进步，民众对健康问题愈重视，各种健康检查常提供小便检验报告，于是有病人的检验数据记载尿中红血球每每高倨镜下几个，这种肉眼看不出血尿，但尿中仍存在红血球的血尿，我们称之为「显微镜下血尿」。要了解血尿的原因之前，必须对我们的泌尿系统有一个概括性的了解。我们的尿液是由肾脏制造，经由输尿管送到膀胱，在膀胱内积存一定量时由尿道排泄出去，所以肾脏就好比是自来水厂，输尿管为大水管，膀胱如水塔，尿道如由水塔送出的小水管。在整个系统的任一处出现问题都可能会有血尿。因此，若想知道为什么小便有血，就好比在寻找家中自来水混浊的原因，可能是自来水厂、水塔、水管等，造成血尿原因很多，并非只是肾脏或泌尿系统而已。
以下就各器官造成的血尿做一说明。首先，肾脏的问题造成的血尿最有名的便是肾小球病变。大部份人在发生之初经常没有其它的症状，但若利用显微镜做仔细的观察便可发现有红血球变形的情形，其预后可好可坏。其次如肾结石、肾脏肿瘤、肾脏受伤〈如车祸〉、肾脏发炎、感染时亦可能，但以上的疾病，病人常有腰酸或腰痛。
在输尿管、膀胱及尿道方面，常见的原因是结石。输尿管结石除血尿外，还会有厉害的腰痛，有的甚至会牵引到鼠溪部，那种疼痛可使平日勇敢的大男人受不了而在床上翻滚。膀胱结石则因石头在膀胱内滚动，时而塞住洞口，时而离开，所以会有解尿中断的情形。除了结石外，肿瘤、受伤、发炎均可能有血尿。
如何区别以上三部位的血尿呢？可藉由尿液颜色变红是在鲜尿的那一段发生当作参考。若只在解尿的前期产生血尿，则通常是前端的问题，如尿道炎等。若末期才产生，则是尿道末端的问题或膀胱颈肿瘤。倘若整个解尿过程均有血尿，则是膀胱以上的问题，如输尿管结石及肾脏炎等。此外，常见于中性病人之泌尿道感染症，则病人解小便时会有灼热感、疼痛、尿液中可能有血丝，这也是血尿常见原因之一。
除了泌尿系统的问题外，仍有一些疾病亦是值得注意的，如血小板缺乏或异常、凝血异常等。一般而言，当流血时，首先血小板先过去产生凝集，之后在凝血因子的帮忙下，使已凝集的血块更形牢固。因此，若血小板缺乏、异常或凝血因子缺乏时容易流血及出血不止。此外血红素尿、肌蛋白尿亦可能会有类似血尿的情形。
总之，「小便有血」的原因很多，包括肾脏及泌尿道的问题，也可以是无关紧要的，但也可以是致命的，或演变成尿毒症等大问题的。其命运如何，则端看其原因为何。因此，若大家发现小便有血，千万不要轻忽它，一定要请教肾脏科或泌尿科的医师，做进一步的检查，才可以得到适切的治疗。

Answer 2

人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿，大致包括以下情况;

　　1、泌尿系统疾病。血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。

　　2、全身性病症。①感染：如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病;②血液病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病;③结缔组织病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎;④心血管病：如急进型高血压病、肾瘀血、肾动脉栓塞、肾梗塞。

　　3、物理化学因素。如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。

　　血尿的初步诊断

　　血尿是一个临床上的症状，而不是一种疾病，因此必须找出引起血尿的原因。下面的症状可以对引起血尿的病因有初步提示。

　　1、急性肾小球肾炎： 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

　　2、肾盂肾炎：全程镜下有血尿，腰痛、膀胱刺激症状(尿急、尿频、尿痛)并伴有畏寒、发热。

　　3、泌尿系统结石：突发一侧腰部钝痛或阵发性绞痛，并向同侧会阴部、大腿内侧放射，可伴恶心、呕吐等症状，继之出现不同程度的全程血尿，可能是肾及输尿管结石。老年或儿童，终末血尿，伴会阴部钝痛或剧痛，有明显的尿频、尿急、尿痛，有时有突然尿流中断可能是膀胱结石、尿道结石。

　　4、肾结核 ：缓慢发生的尿频、尿痛，进行性加重，有结核病史，终末血尿(或大量全程血尿) 应警惕泌尿系结核 。

　　5、肾及尿路损伤：多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。 会阴骑跨伤、骨盆骨折或腰部外伤后，出现全程肉眼血尿、尿道流血或不能排尿可能是泌尿系损伤，

　　6、过敏性紫癜 ：这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。

　　7、药物性血尿： 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素、抗凝剂、环磷酰胺、汞剂、甘露醇、斑蟊等。

　　8、肿瘤：间歇性、无痛性、全程肉眼血尿或镜下血尿，常有贫血，伴腰痛、腰部肿块应警惕泌尿系统恶性肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)应立即去医院诊治 。

　　9、运动性血尿：剧烈运动、劳动后，出现轻度全程肉眼血尿，无其他症状体征，3～7天后恢复 可能是运动性血尿。

　　10、肾下垂：清晨无血尿，随着立位工作时间延长，腰酸腰痛逐渐加剧，并出现血尿，特别是明显瘦弱者在立位腹部可扪及包块 可能是肾下垂。

Answer 3

尿有血色最常见的是生理现象，比如近期进食了大量红色的食物，像红心火龙果、甜菜等等，或者服用了某些可以使尿液变红色的药物，像利福平、酚酞等等都会使尿液变红。如果是病理现象，就是血尿。

Answer 4

记住腹痛千万不要乱用药，很多原因可以引起腹痛，
不知你是男性还是女性，最好去医院检查一下尿液，
确诊后对症下药。