Question

小儿鞘膜积液怎样治疗

Answer 1

青岛男科研究所专家表示，鞘膜积液是新生儿很常见的疾病，在一岁前有可能自行吸收消退，只有少部分到1岁以后还不消退者才需要手术治疗。鞘膜积液手术本身并不危险，也不会影响以后的生活，但不是说随便一个医院或门诊都可以进行，因为儿童腹股沟的构造纤细、复杂，同时又有重要的生殖器输精管通过，手术时稍有不慎，就会引起后遗症，所以如果你的小孩在1岁以后还没有自行消退，就应该进行手术治疗，但要选择正规的医院。 鞘膜积液有哪些类型?青岛男科研究所专家介绍说，主要有以下几个方面： 青岛男科研究所专家表示，男性睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下，在胎儿出生前后，上2/3的鞘状突完全闭合，睾丸部鞘状突形成一盲袋，包绕睾丸，被称为睾丸鞘膜。 睾丸鞘膜内积聚少量液体，可起润滑剂的作用，供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由于睾丸、附睾感染，肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。 小儿患鞘膜积液几岁做手术好?相信对于这个问题你已经了解了，青岛男科研究所专家介绍说，鞘膜积液手术并非每家医院都能做，为了安全和效果考虑，一定要选择正规的医院进行手术! 青岛男科研究所专家指出，鞘膜积液是男人多见病，在幼儿身上十分的常见，它是指鞘膜腔内有过多的液体储留，值得注意的是，小儿鞘膜积液具有严重的危害性，对以后的生育问题造成极大的困扰，要积极治疗。 如何治疗小儿鞘膜积液?青岛男科研究所专家介绍，小儿疝鞘膜积液的治疗应根据实际情况，采用适合的治疗方案： 1、两岁前先观察;初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失，则行穿刺抽鞘膜积液。多数经抽吸后，不再复发。 2、手术治疗:先天性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流，精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。 3、注射治疗:在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连，以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液，给手术治疗带来更多的困难。 鞘膜积液的治疗方法有很多，需要根据患者的病程病情不同进行选择，找到最适合的治疗方法。 专家提醒：针对病因，全面了解患者的发病过程，从中寻找诱发原因，积极进行心理引导，帮助患者消除思想障碍，增加恢复的信心，对于任何疾病，我们都要做到早预防、早发现、早治疗。

Answer 2

交通性鞘膜积液的病理与腹股沟疝完全一样，只是遗留的鞘突管较细，只允许腹腔液来回流动；如果鞘状突扩大到能通过肠曲或大网膜，，则成为腹股沟疝。 　　鞘膜积液的表现是阴囊内有梨形肿块，表面光滑，用手电筒照时阴囊可以透光，即透光试验阳性。睾丸鞘膜积液时摸不清睾丸。囊形肿块位置较高，可以摸到睾丸者是精索鞘膜积液。若日间活动后肿块增大，睡眠后清晨检查肿物缩小，即为交通性鞘膜积液。 　　鞘膜积液在婴幼儿时期若张力不高可不必急于手术，尚有自行消退的可能。鞘膜积液张力较高时可能影响睾丸的血液循环，不必受年龄限制，可随时进行手术治疗。手术治疗原则是切开积液囊肿放出液体，行鞘状突高位结扎术，切除部分囊壁，或做鞘膜翻转缝合术

Answer 3

婴儿时期的鞘膜积液一般会在出生后不久自然消失，不用治疗。儿童时期的鞘膜积液一般需要手术治疗。囊肿小的，可试服中药：荔枝核、橘核各12克，小茴香7·5克，车前子12克（布包煎），每天一剂，煎水分早晚两次口服，肿块消失时停药。

Answer 4

　　1．精索鞘膜积液
多见。在病儿腹股沟外环或阴囊上方有长圆形肿物，有张力感。肿物约元宵至鸡蛋大小，透光试验阳性。肿物加压时无变化，患病过程小，短时间内（数周至数月）肿物大小亦大变化。睾丸位于肿物之下方。B超在精索区可见长圆形无回声囊，边界清晰。
　　2．交通性精索鞘膜积液
比较多见，肿物位置与精索鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时可变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。B超探及积液囊上通腹腔。
　　3．睾丸鞘膜积液
比较多见，肿物位于阴囊内，肿物体积有时较大，直径超过5cm。透光试验阳性，睾丸大多触不清，缓慢持续压迫肿物时无变化，平素肿物大小变化不大，似有时缓慢长大。B超显示阴囊内睾丸周围无回声区。
　　4．交通性睾丸鞘膜积液
多见。肿物的位置与睾丸鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时，肿物可缓慢变小或立即变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。B越显示积液囊上通腹腔，下到睾丸鞘膜。
　　5．精索睾丸鞘膜积液
不太多见，肿物呈长圆形，体积较大，占据外环到阴囊底部的整个部位。
　　由于患处血管极其丰富，易发生血肿和感染，术后要多次切开排脓，创口压迫睾丸会造成萎缩不育等等危害。风险大，而且小儿做手术必须全麻，损伤脑细胞，易造成智力障碍，严重可致脑瘫。可以用苗山鞘膜方水煎内服，药力直达患处，利水渗湿的同时滋补脏腑，强身固本，无需手术即可达到标本兼顾治愈鞘膜积液的目的。

Answer 5

在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。