Question

肝硬化失代偿期（急）

爸爸的肝病已经十多年了，以前只发现凝血功能较差，身体没有太大不良反映就没有去做过检查及治疗。08年年底因为一次胃底部静脉曲张，导致吐血，后来确诊是肝硬化失代偿期，医生嘱咐如果病人吐血的次数多了就会很危险。
现在才开始接受治疗，做了多次肝功能检查，以前谷丙转氨酶最高的时侯有140多，总胆汁酸高，白蛋白低，打过几瓶白蛋白，吃了很多护肝药，后来检查前几项正常了，又检查出总胆红素、直接胆红素和间接胆红素高，球蛋白高出2.6

昨天胃痛得特别厉害，检查是急性胃炎。这是否与肝硬化有关？
以前做过B超显示结果：
肝硬化。
脾大。
腹腔积液。
胆囊壁增厚。
今天做了彩超结果：
1.肝实质弥漫性病变，符合肝硬化声像。
2.脾静脉内径增宽。
3.脾大。
4.腹腔积液(少量)。胆囊壁水肿。
请问以上结果表明病情有没有继续恶化？

医生说他现在不能停药，是不是没有治愈的可能了？该怎样去调理？饮食各方面应注意些什么？

Answer 1

1.已经出现了并发症(胃底部静脉曲张)和彩超显示的少量腹水,说明已经是肝硬化失代偿期.
2.肝硬化病人的免疫功能低下,加上内脏血管的扩张和胃肠黏膜的充血、淤血、肿胀、糜烂,比较容易出现胃肠道感染。胆囊壁增厚为慢性感染？
3.肝硬化的病人不提倡大量吃护肝药吧？
4.谷丙转氨酶恢复正常并不能说明病情的缓解，假如它（包括ALT、AST）的降低和胆红素是同时存在且进行加重的话，说明肝细胞坏死已经很多，无酶可释放了，疾病正在恶化。
5.肝硬化没有特效治疗，关键早于早期诊断，阻止进一步进展，后期（失代偿期）主要积极防治并发症，到最终的时候就有赖于肝移植了。按医生的意见坚持吃药吧，平时要注意卧床休息、减少活动、避免劳累；饮食以高热量高蛋白纤维素丰富的食物为主，不应进食粗糙、坚硬的食物（尤其象你爸爸这种还曾经胃底静脉曲张破裂出血的病人）。禁酒，忌用对肝功能有损的药物。至于盐和水的摄入暂时可以不加限制，当腹水量增多的时候应该限制下。
完全治愈可能不大，只能控制症状，注意保养（一定！）
我只是一个医学生，懂的不多，不好意思啊，主要还是征求医生的意见

Answer 2

对于肝硬化患者，最常见的并发症就是腹水和上消化道出血。现逐个回答你的疑问：
1.
肝硬化导致的门静脉高压，可使患者发生漏出性的腹水，同时，肝功能损伤导致蛋白合成减少，引起的低蛋白血症也可以导致患者发生腹水，
故控制腹水的最好办法就是补充蛋白，医院输入血浆就是这个目的。有条件的最好能够输入白蛋白，而不是血液制品。
2.
抽腹水和利尿不是好办法，因为患者肝功能多有异常，抽取腹水或利尿剂往往是釜底抽薪，表面看上去腹水减少，但事实上可以增加患者水电解质紊乱的状况。故
通常不推荐采用此法。
3.
上消化道出血的原因有两点：第一，门静脉高压导致的上消化道静脉曲张，容易破裂出血；2.
肝脏蛋白合成能力受损，通常凝血因子（也是蛋白）合成也会受损，导致患者出现高出血倾向。
对于此种问题解决的方法有1.
输入血液制品，因为含有健康人凝血因子和蛋白，可以减缓凝血倾向。2.
内科内镜下进行曲张静脉夹闭、介入治疗曲张静脉或外科手术进行门静脉分流术，缓解门脉高压和静脉曲张的症状
4.
肝移植目前对于肝硬化是最好也是最有效的方法，但是目前供肝缺乏、费用高昂以及术后排斥均是影响肝移植进一步普及的障碍；
5.
对于不进行肝移植的患者，
建议控制病毒复制和肝功能损伤的情况，比如采用阿德福韦酯+抗肝纤维化药物+蛋白制剂，控制低蛋白血症、延缓肝纤维化发展、保肝治疗
。患者在症状控制后可获得与正常人想当的预后水平。对你母亲的治疗你首先还是要树立信心。
6.
此病可以说是个富贵病，吃好喝好睡好玩好心情好，因此家庭经济面临的是长期的压力。

Answer 3

我不是医生，只谈我自己的病情，我91年得的乙肝，医生建议住院，那时没钱也没正规治疗，只在医院开了些药，肝功能正常了，后来也没再去检查过。03年吐血，黑便，送去急救，查出肝硬化失代偿期，脾大，门脉1.7mm,大量腹水，做了脾却除，门脉结扎，分流术，现在每年复查，昨天去查结果，肝功能正常，DNA1.3*10^4,B超肝弥漫性病变，每次查都是这样，医生说不用吃药，密确观察就可以了，我看现在只有这样过，什么时候查出肝功能不正常了，DNA高了再用药。

追问

您现在病情控制的好吗？

Answer 4

肝硬化到失代偿期，较为严重，再不采用对症治疗，较为危险，现在情况应该主要以保肝救肝为主，还是有一线康复几率，至于你父亲情绪不稳定，也是正常现象，人的正常反应，适当忍让、开导，053288869548这是一位资深的肝病中医专家，你可先进行咨询一下，如果不相信我也没有别的办法，仅仅希望你父亲病情稳定，可以康复，希望你们全家健康！

Answer 5

有脾亢的迹象，你查过血常规嘛？如果真的是脾亢最好是做脾栓赛治疗，否则以后会出现全血三系减少导致感染和凝血功能障碍。另外等恢复后你可以考虑手术治疗肝硬化。

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