Question

蛔虫病分几种？分别有什么症状？

Answer 1

蛔虫病是小儿时期最常见的一种肠道寄生虫病，系由人蛔虫所致。临床常有不同程度的消化道症状，并发症多。无明显症状者，称蛔虫感染。 【表现】 1. 蛔虫引起的症状 ①消化道症状：食欲不振和腹痛。腹痛多位于脐周或上腹部，痛无定时，反复发作，持续时间不定，常可自行缓解。痛时喜揉按腹部，无压痛亦无腹肌紧张。个别小儿可表现为有偏食或异嗜癖（如吃炉渣、土块等）。易发生恶心、呕吐、轻泻或便秘。有时可吐出或便出蛔虫；②精神症状：精神不宁、易怒、磨牙、易惊等。过敏可引起顽固性荨麻疹、血管神经性水肿等。个别严重感染在某些诱因下（如感冒、消化不良、劳累等），可突然发生惊厥、昏迷；③营养障碍：营养不良、贫血，甚至生长发育迟缓。 2. 蛔虫蚴虫引起的症状 ①过敏症状（死亡虫体的异性蛋白引起过敏反应，如荨麻疹、鼻或喉黏膜刺激等症状）；②蛔蚴性肺炎（轻者可无症状或仅有短暂轻咳，重者可出现发热、咳嗽、气喘、咳痰或痰带血丝，肺部体征常不明显）。 3．并发症 当蛔虫过多，寄生环境发生改变（如发热、脱水、胃肠功能紊乱等）或驱虫药量不足时，可激惹蛔虫骚动及乱窜，而产生各种并发症，如①胆道蛔虫病；②蛔虫性肠梗阻等。 根据临床症状，近期有排虫、吐虫史或大便检查有蛔虫卵，均可确诊。 【治疗】 1．驱蛔治疗 可选用①枸橼酸哌哔嗪（驱蛔灵）：疗效高，毒性低，较安全。临床用于肠蛔虫病及蛔虫所致的不完全性肠梗阻和胆道蛔虫绞痛的缓解期。驱除蛲虫亦有显著作用。不需服用泻药。副作用偶有恶心、呕吐、嗜睡等；②左旋咪唑（驱钩蛔）：疗效高，毒性较低，不引起蛔虫骚动。对钩虫、蛔虫、蛲虫感染均有良好的效果；③噻嘧啶（抗虫灵）：对蛔虫、钩虫、蛲虫均有良效。副作用轻，偶有头昏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹等；④盐酸四咪唑（驱虫净）：对蛔虫疗效高，毒性较低。偶有头昏、头痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、失眠等副作用。肝功能不良者慎用；⑤阿苯哒唑（肠虫清）：可用于治疗蛔虫、蛲虫、鞭虫和钩虫。极少数病例伴有胃肠不适或头痛，停药后可自行消失。 2．并发症 ①胆道蛔虫症（蛔虫进入胆道后引起，突然发作的剑突下钻顶样绞痛，病人转碾不安、呻吟不止、大汗淋漓，十分痛苦。常伴有恶心呕吐，有时可吐出蛔虫。绞痛为阵发性，可突然缓解，缓解期病人无明显痛苦。缓解时间长短不一，绞痛一日可发作数次。合并感染时，可出现畏寒、高热或轻度黄疸）。②蛔虫性肠梗阻（大量蛔虫在肠管内扭结成团，可致肠腔堵塞，或因蛔虫刺激发生痉挛性肠梗阻。多有便虫或吐蛔虫史。驱虫治疗不当可诱发此病。表现为阵发性腹痛和呕吐）。③阑尾蛔虫征、肠穿孔、腹膜炎。均应及时送医院急诊治疗，切不可因服用了驱虫药，而麻痹大意，出现了异常的严重并发症而延误。 【预防】饭前便后洗手，勤剪指甲。注意饮食卫生
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Answer 2

因虫体的寄生部位和发育阶段不同而异。 蛔蚴移行症 蛔蚴在寄主体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等。抵达肺脏后引起咳嗽、哮喘、痰中带血丝等症状，重者可有胸痛、呼吸困难和紫绀。肺部X射线检查可见迁徙性浸润性阴影,临床上称为过敏性肺炎或勒夫勒氏综合征。末梢血液嗜酸性粒细胞明显增多，约10％的患 蛔虫 者痰中可查到蛔蚴。中国浙江等地曾多次报告蛔蚴引起的暴发性流行性哮喘，发病率高达20～50％。 肠蛔虫症 常见症状有脐周陷痛、食欲不振、善饥、腹泻、便秘、荨麻疹等，儿童有流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良。一旦寄生环境发生变化如高热时，蛔虫可在肠腔内扭结成团，阻塞肠腔而形成蛔虫性肠梗阻，患者出现剧烈的阵发性腹部绞痛，以脐部为甚，伴有恶心、呕吐，并可吐出蛔虫，腹部可触及能移动的腊肠样肿物。有时蛔虫性肠梗阻可发展成绞窄性肠梗阻、肠扭转或套叠，必须及时手术治疗。蛔虫也可穿过肠壁，引起肠穿孔及腹膜炎，若不及时手术即可死亡。 异位蛔虫症 蛔虫有钻孔的习性，肠道寄生环境改变时可离开肠道进入其他带孔的脏器，引起异位蛔虫症，常见以下几种：①胆道蛔虫症,以儿童及青壮年为多,女性较常见。诱因有高热、腹泻、妊娠、分娩等。妊娠时胃酸减少，膨大的子宫迫使肠道移位，分娩时强烈的宫缩诱发肠蠕动增加，均可促使蛔虫向胆管逆行。此病发病骤然，右上腹偏中有剧烈阵发性绞痛，钻凿样感，患者辗转不安、恶心、呕吐，可吐出蛔虫。发作间期无疼痛或仅感轻微疼痛。若蛔虫钻入肝脏可引起蛔虫性肝脓肿，必须及早手术治疗。②胰管蛔虫症，多并发于胆道蛔虫症，临床征象似急性胰腺炎。③阑尾蛔虫症，多见于幼儿,因小儿阑尾根部的口径较宽,易为蛔虫钻入。其临床征象似急性阑尾炎，但腹痛性质为绞痛，并呕吐频繁，易发生穿孔，宜及早手术治疗。 编辑本段并发症 胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎，阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。