Question

阵发性室性心动过速的鉴别诊断

Answer 1

1.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导频率常快于室速，若频率＞250/分，多见于室上速或预激综合征伴心房颤动；室上速伴差传时QRS波宽度多＜0.14s，而大多数室速则>0.14s；QRS波起始部分正常者提示室上速伴室内差异传导；室上速伴室内差异性传导时额面QRS电轴多为正常或右偏，而室速常为显著左偏；室速时V1～V6导联QRS主波全部向上或向下。2.其他宽QRS的室上速包括阵发性室上速伴原有束支传导阻滞，心房扑动伴预激综合征的肯氏束2∶1或1∶1前向传导等，要结合平时心电图有无束支阻滞或预激图形，有助于作出正确诊断。还可通过食管导联寻找P波来协助诊断。