Question

急~哥哥刚刚查出糖尿病，似乎还比较严重~~有经验的朋友帮帮我分析一下吧~~急！！

我哥哥才30岁，现在还没有结婚，上周刚刚查出了糖尿病。去医院检查之前出现了糖尿病典型的三多一少的症状，体重短时间下降了20斤并且伴有食欲不振和腹泻，偶尔饭后觉得腹涨想吐~~第一次到医院检查第一次检查餐前血糖高达17.98MOL，医生要求隔天控制饮食的情况下再查了一次（未服药）降至了13.85MOL。检查前很长一段时间里尿液里已经有很多白色泡沫（类似啤酒泡沫），尿样里查出含酮阳性并且有2个+号，尿液里有一些糖分~~胰岛功能基本正常~~检查时血压是92-131（以前就是患病2年多的高血压患者）~~同时存在2年多的中度脂肪肝~~两年前就出现了皮肤瘙痒，去医院诊断为银屑病~~医生先开了降糖药二甲双胍让其降糖！！并且通过运动和饮食控制血糖3天后就降至了8MOL，后来又控制了一周血糖降至6.4MOL。请问大家，我哥哥这种情况是糖尿病早期的症状吗？如果血糖通过锻炼和饮食控制降下来了，以后能不吃药了吗？他能结婚生孩子吗？

问题补充：我母亲现在很伤心，因为她听人家说糖尿病是不能根治的。请问大家：糖尿病是不是年轻人得比年老的人得更容易控制和恢复呢？哥哥有这样的急性症状出现是不是已经到了糖尿病并发症的阶段，是不是早在他皮肤出现瘙痒的时候（二年前）就说明他的血糖已经有些高了？但是三多一少的症状是近期才出现的，之前就是血压高，脂肪肝，喜欢吃西餐和可乐，人很胖，超重不少，以前饮食油腻没有规律，有饮酒的习惯。医生没有告诉他太多，只给他开了降糖药让他先控制。请问他这样的情况是否还是糖尿病的早期，需要住院吗？我们是南京的！！
一楼的朋友搞错了，我哥哥是通过药物，运动和饮食控制一周后才降到6.4MOL的~~前提是用药物控制了，并不是单纯的锻炼和饮食控制~~谢谢~~

Answer 1

刚刚看完你写的这么多东西，我先复述一下你说的病史“30岁男患，超重。因为出现三多一少和体重下降，尿含有泡沫，伴有食欲不振和腹泻，偶饭后腹涨想吐，故到医院就诊，经检查空腹血糖17.98，尿酮体2+，尿糖X+（我估计尿蛋白也是+，因为尿液中含有泡沫，但是你没有说明尿蛋白情况），胰岛功能基本正常”既往史：高血压2年、脂肪肝2年、“皮肤瘙痒”2年

因为你病史描述不完整，检查不完整，我就上述情况说明吧，其它情况假设正常正常。
通过你病史描述目前诊断：2型糖尿病（因为胰岛功能正常，所以2型）
糖尿病酮症（甚至可能当时出现酸中毒，因为恶心
等消化道症状明显，但是没有离子、
CO2饱和度等指标（生化里有，你应
提供））
糖尿病周围神经病变（皮肤瘙痒）
高血压
还应进一步检查：1、还应明确病史有：是否有家族史，吸烟饮酒史，目前视力是否有变化，看东西有没有变化，比如模糊、黑影。走路时间过长是否下肢疼痛或不适，而休息后缓解。四肢肢端是否有凉麻的感觉。心前区是否出现过不适或疼痛
2、生化，糖化血红蛋白，眼底，尿蛋白，胸片，心电，双下肢超声、神经传导速度
3、目前体重、腰围、臀围

治疗：1、目前最紧急消酮治疗！！一定！！马上！！否则会出现生命危险！！一定要去医院！！可以用小剂量胰岛素加入到5%葡萄糖中持续静点，也可以用胰岛素泵。
2、虽然你说你哥哥检查胰岛功能正常，这个我不知道化验时间，这么和你说吧，当出现酮体的时候，胰岛功能一般都不好，待酮体消失后至少7天我们才会做胰岛功能检查！！我估计你说的正常是7天后检查结果~我希望你不这个结果的数值提供给我，这个与治疗方案息息相关。
当酮体出现时，要用胰岛素降糖。待酮体消失后查功能，如果功能正常可以用口服药治疗的，但是有前提的！！最主要的前提是肝功能是正常的！！不是正常也要在可以用口服药的范围内。
我估计你哥哥胰岛功能会抵抗~也就是说即使用胰岛素同时可能也要加入口服降糖药，具体情况我要看了你胰岛功能才能治疗方案！
3、周围神经病变应该营养神经治疗。不过我经验你哥哥估计也会出现血管并发症~因为神经病发证很多时候出现与血管之后，因为营养神经的血管不怎么通了，肯定影响神经功能~~包括你说的腹泻也可能是神经病变来的~
4、如果出现血管病变，要在研究没有并发症的前提下通血管治疗！！注意一定要眼睛没问题！！眼底提示不能通血管，就要先治疗眼睛，治疗恢复后再通血管，否则可能会导致失明。
5、尿白蛋白一定要查~~如果有问题进行针对性治疗~
6、控制饮食、适量运动、减轻体重！

因为你叙述的病史有些凌乱，所以目前我就能说这么多~~我建议你哥哥住院系统治疗，这对于刚刚诊断糖尿病的患者非常有意义~~

南京的医院我不太熟悉，但是我建议你初次治疗一定选大医院~~通过系统检查明确诊断治疗方案，以后在住院可以选择其他医院~ 临床上好多患者就是没有系统治疗而耽误~~~

还有你母亲说的“不能根治”，我怎么和你说呢~~糖尿病就和高血压一样，一旦扣上这个帽子就摘不掉了~~所以我们在临床上诊断很小心~但是糖尿病一点也不可怕~~~严格坚持治疗、控制饮食、适量运动、多了解糖尿病常识（一般医院定期都有讲座），把血糖控制平稳，对寿命没有任何影响，对结婚生子也没有影响！！糖尿病怕就怕在并发症上~~一旦并发症出现，生活质量、寿命就会大大打折~~~~但是早发现、血糖控制平稳，减少高血糖、低血糖的出现，并发症就不会出现！！！保持良好心情非常重要！焦虑会使血糖高居不下！！

希望我说的对你有帮助！

Answer 2

你哥哥是干什么的？一般工作很忙很忙才会这么早啊
——话说6.4是空腹数值吗？那不是很高啊，我记得正常是6.1.。这样的话是早期，通过调养可以好的，但是切记以后身体不要太累。

Answer 3

糖尿病不是靠降糖药等控制就会好。要想治愈：香灸理疗。来大连吧。

Answer 4

使用美耐尔，就会有惊喜，外用，无副作用，登录美耐尔官方销售网，产品美耐尔绿野仙踪肌肤养护霜。

Answer 5

建议糖尿病患者多注意饮食习惯，多运动，多吃水果蔬菜，保持心情舒畅！这样可以有效克制糖尿病！我的一个朋友得糖尿病很多年了，很痛苦，五湖四海都跑遍了，钱也花了不少了，可依然没有效果，有一天通过朋友介绍个产品，治疗糖尿病效果不错，我就尝试了一下，感觉的确良好，现在的感觉轻松多了，那个产品叫“深海胰岛复活组合”，我建议有糖尿病患者去看看，咨询一下，很有帮助的！关注糖尿病患者，关注健康！