Question

膝盖关节镜手术后步态怎么恢复

膝盖关节镜手术后步态怎么恢复

Answer 1

1.保护期：（术后1天－4周）术后伸直位夹板固定（下地步行及夜间均需佩戴）。
麻醉消退后，开始尝试：
（1）踝泵练习：（病人体力良好可加上图示最右侧的踝绕环动作），要求用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。

（2）股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习。
（3）腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩练习。
（4）术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动，并根据手术医生指导明确患肢是否负重。
术后2-7天：
（1）开始支具0°位固定下的多方向直抬腿练习：将下肢向各个方向伸直、抬起至一定高度。可选择如下两种训练方式：
静态训练模式：将腿抬起保持10秒，缓慢放松，休息10秒，之后再抬起，如此反复，10次/组，2组/日。
动态训练模式：将腿抬起-下落为1次，10－30次/小组，组间休息10－20秒，4－6小组/大组，2大组/日。
（2）术后1周，开始屈曲ROM练习：微痛范围内坐位垂腿。屈曲角度不超过90°。10分钟/次，1次/日即可。练习后即刻冰敷20分左右，如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷每隔1-2小时冰敷一次（如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷）。

术后2-4周：
（1）继续并加强直抬腿力量练习；
（2）强化髋周肌肉力量练习：保持5秒为1次，30次/组，3-4组/日。
动作说明：双足与肩同宽直立，足尖向前，借助支撑健侧单腿站稳，患腿踝关节处系弹力带，另一端固定，伸膝向前、向后、向外、向内四个方向顺序用力牵拉皮筋。要求至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。此练习主要加强伸髋周肌群肌力及大腿前后侧肌群肌力。
（3）此期每周被动屈膝角度增加10°左右；

2. 中期：（术后5－7周）：
此期不得过多行走，防止关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。
（1）负重及平衡练习
保护下站立，双足左右分立与肩同宽，缓慢左右（图前两张）、前后（图后两张）交替移动重心，逐渐增加患侧下肢的负重及用力程度，争取可达到患侧单腿完全负重站立。一般为5分/次，2次/组，2-3组/日。一般练习至可患侧单腿站稳1分钟，即可脱拐行走。
（2）膝关节被动屈曲练习：ROM达到110°-115°，并且关节肿痛不明显的患者可以开始应用曲柄长度在170㎜的功率自行车进行灵活性练习（选择无负荷至轻负荷，20-30分/次，2次/日）。但被动活动角度最大维持在120°即可。

3. 后期（术后8－12周）：
（1）术后8周患肢可完全负重。
（2）术后8周后，逐渐强化屈曲练习（方法同上图），ROM达到120°以后，可开始股四头肌牵伸练习，力求在在术后12周内逐渐达到全范围屈曲。
（3）开始俯卧位“勾腿练习”：30次/组，2—4组/日。以沙袋或弹力带为负荷，在0-45度屈伸范围内进行，练习后如关节肿痛即刻冰敷。
（4）静蹲练习：2分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，2组/日。
（6）力求达到正常步态行走。

4. 恢复运动期：（术后3个月后）
（1）开始单膝蹲起练习（动作要领同上）：在0-45°范围蹲起，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。20次/组，间隔30秒，2-4/连续组，1-2次练习/日。
（2）功率自行车训练：中等负荷，20-30分/次，2次/日。
（3）坐位抗阻伸膝：使用沙袋等为负荷练习，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续， 2-3次练习／日。