Question

精索静脉曲张的手术方式有几种，那种手术

Answer 1

精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术（常用途径包括经腹膜后途径和经腹膜沟途径）、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。
1. 经腹股沟途径和腹股沟下途径：包括传统的开放术式和显微技术。经腹股沟下切口精索静脉结扎术因不需切开腹外斜肌腱膜、疼痛轻微和术后恢复快而被认为优于经腹股沟途径。可以辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉，被认为是显微技术精索静脉结扎术在术后并发症发生率及精液参数改善、受孕率方面综合评估优于其它方法的基础。
2. 经腹膜后途经：包括保留睾丸动脉和不保留动脉的集束结扎方式。该术式操作较为便捷，但复发和曲张持续存在发生率可达10%至15%。

3.腹腔镜精索内静脉结扎术： 腹腔镜技术精索内静脉结扎术取得了良好疗效。具有在放大情况下辨认保护睾丸动脉、可以同时处理双侧病变等优势。腹腔镜精索静脉结扎术的复发率为 2-11%，有约5-8%的术后水肿发生，只是费用偏高。

4. 经皮栓塞技术：包括顺行和逆行技术。栓塞可以通过明胶海绵、弹簧圈及硬化疗法达到。复发率较低而且没有术后水肿发生，但术后妊娠率并不令人满意，且需考虑操作失败、费用较高等问题。
【解析】在处理复发性精索静脉曲张或持续存在，需要通过造影明确解剖时，应充分考虑医院的条件、术者的擅长和经验、患者的意愿等因素，选择合适的治疗方式。

Answer 2

精索静脉曲张，是男性比较常见的疾病，主要多见于左侧。一般发病的原因是由于静脉瓣发育不良，或者静脉回流的阻力增高造成的，其主要的原因是由于左侧的精索静脉回流入肾脏的静脉，而肾静脉的直径和阻力均较高，所以容易造成左侧的精索静脉曲张的。精索静脉曲张，主要会造成睾丸的温度增高，从而影响精子的成活率，造成精液质量的下降。所以是男性不孕症的主要病因之一。一般这个疾病可以通过触诊，初步判断，能够分清精索静脉的一、二、三度曲张，并且可以在彩超的检查下应用摒弃实验，明确诊断，其主要的治疗方式是进行手术治疗。目前，手术的治疗方式很多，有显微镜下和腹腔镜，还有传统的开放式手术几种方式。

Answer 3

静脉曲张的发病诱因是静脉瓣膜受损导致，静脉曲张的手术治疗方法有高位结扎、静脉剥脱术、硬化剂注射等几种方式，不过不论是哪一种都是把已经完全扩张的血管摘除掉，或者利用化学制剂让血管失去弹性，这些手术的本身破坏了血管的完整性，复发率特别高。因此患者不到万不得已的时候，还是不要轻易选择手术。

Answer 4

手术治疗包括：
（1）传统经腹股沟途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径精索静脉结扎术
（2）腹腔镜精索静脉结扎术
（3）显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术

Answer 5

“精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。在站立屏气后看不到曲张的静脉，但能摸到静脉团者最轻，这种曲张的静脉在平卧时会很快消失；看得到也能摸得着静脉团，平卧后包块也能逐渐消失者称为中度；而用肉眼就能看到明显的静脉团，阴囊摸上去也有明显的蚯蚓状静脉者最重，即使在平卧时消失也很缓慢，这种情况就是重度的