Question

法医学案例分析 急

、案例分析：
97年×月×日，×市居民王×发现邻居白×家内有撕打声和碰撞声，遂进入白家查看，见白×（女，42岁）及女儿均倒在屋内地上血泊中，即将二人送医院并报案，白×因抢救无效，一小时后死亡，尸体检验：衣服完整无损伤，尸长156厘米，尸僵形成，尸斑呈淡粉红色，眼睑结膜、口唇、指端苍白，瞳孔直径0.5厘米，等大，躯干、四肢无异常。
伤痕检验：
⑴头顶正中槽形挫裂创，4.5×3 厘米；⑵右顶结节处有3.5×4.5厘米类方形皮下出血点，出血边缘3×0.5厘米弧形裂创，于该创上方 1厘米处有 3×0.7厘米星芒状裂创，周围有0.2×0.2厘米不等的表皮剥脱；⑶顶枕部有2×2厘米“<”形皮瓣创；⑷枕骨粗隆左侧有3.7×3 厘米皮下出血，其中有2.4×0.6厘米条形裂创。⑸枕骨粗隆处1.6×0.4厘米条形裂创，周围有 4×2.5厘米散在皮下出血，上述损伤创缘不整齐，创壁不光滑，创腔有组织间桥。
解剖所见：
头顶 5×3厘米椭圆形塌陷骨折，骨折区周缘有两条分别向左右颞部放射骨折线，分别为5厘米和4厘米，脑组织挫裂伤。
分析推断：
A、死因
B、工具种类
C、推断致伤工具
D、推断致伤工具的主要依据

Answer 1

1、死因：死者尸斑呈淡粉红色，眼睑结膜、口唇、指端苍白，这些都是典型的失血征，同时现场有大量“血泊”，而死者颅顶颅骨粉碎性骨折，所以，综上，死者系颅脑损伤、大失血死亡——联合死因，不过这个案子……内脏器官的失血征及脑实质是否有损伤还是要说一下噻。

2、工具推断（下面几个问写在一起）：死者损伤集中见于头部，损伤以挫裂创、挫伤（皮下出血）为主，创口创缘不整齐，创周见显著挫伤带，这是非常典型的钝性致伤端形成的损伤；类方形挫伤，提示致伤端为矩形或者方形平面；星芒状挫裂创，提示致伤端为钝性棱角；头顶正中的槽形挫裂创……这我真的很难理解，何谓“槽形”？！是指两创缘见哆开很大的挫裂创么？如果是后者，同时还形成椭圆形（似乎是舟形吧？没有图片真困难）的话，那通常情况下为钝性棱边形成。综上，同时具有矩形或方形平面、钝性棱角及棱边的致伤物，应为规则砖块类致伤物吧？

建议：致伤物的推断，准确地讲应该叫致伤端的推断——那些损伤对应的特征是致伤端的，关致伤物鸟事；还有，在进行致伤端推断时，颅内损伤同样重要。

Answer 2

高手的回答一下