Question

脊髓损伤的原因有哪些呢?

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Answer 1

脊髓损伤是由于外伤或病理作用下，造成的椎管内脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，出现的四肢感觉活动障碍或会阴部感觉障碍、大小便障碍。包括脊髓震荡、完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤、脊髓圆锥损伤、马尾神经损伤。
病因主要包括外伤性及病理性，主要的分类包括：
1.外伤性
交通意外事故：是脊髓外伤的首要原因，车速快，头颈随车速移动，当碰到挡风玻璃或前座，常发生颈脊髓损伤，不带安全带，躯干随车活动，发生胸腰椎骨折，骨折块损伤脊髓，会被车碾压躯干，导致脊髓损伤。
高处坠落：头部着地发生颈脊髓损伤，足部或臀部着地发生胸腰椎骨折，导致脊髓损伤。
躯干或头颈部砸伤：站立或前屈位活动下，重物砸中头颈或胸背部可导致脊柱骨折损伤脊髓。
运动损伤：骑马摔下可损伤脊柱，伤到脊髓，跳水，头部触及水底下成颈髓损伤。体操、舞蹈、倒立、武术，脊柱过伸，几个动作后可导致无骨折脱位的脊髓损伤。
火器伤：脊柱受投射物或子弹冲击波损伤脊髓。
锐器伤：匕首类锐器，从椎间隙刺或椎板间隙入脊髓，造成损伤。
医源性损伤：手术过程中损伤脊髓。
2.病理性损伤
退变性损伤：椎间盘突出、骨赘形成、韧带钙化等压迫脊髓造成损伤。
肿瘤性损伤：椎管内肿瘤压迫脊髓、椎体肿瘤侵袭脊髓造成损伤。
结核性损伤：结核形成脓液、肉芽组织、干酪样坏死物或死骨进入椎管，压迫脊髓。
感染性损伤：椎间隙感染、椎管内感染，形成的脓肿，压迫或侵袭脊髓。
血管性损伤：血管畸形形成血管瘤、血肿压迫脊髓。
有时候脊髓损伤不是单一的因素，而是多种因素同时存在，如椎间盘突出伴有外伤，结核感染伴有其他细菌感染。

Answer 2

一、外伤性脊髓损伤
外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用，包括直接或间接的外力作用造成脊髓结构与功能的损害。脊柱损伤造成了稳定性的破坏，而脊柱不稳定是造成脊髓损伤，特别是继发性损伤的主要原因。干细胞脊髓损伤治疗必须认识到脊柱、脊髓两者的关系。
二、非外伤性脊髓损伤
非外伤性脊髓损伤的发病率难以统计，有的学者估计与外伤性脊髓损伤近似。非外伤的脊髓损伤的病因很多，部分研究人员将非外伤性脊髓损伤的原因分为两类。
三、获得性病因
感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。
四、发育性病因
脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤，而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。
五、间接外力
交通事故，高处坠落及跳水意外时，外力多未直接作用于脊柱、脊髓，但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位，导致脊髓损伤。

Answer 3

1） 创伤性：脊髓损伤最常见的原因是由闭合性钝性外伤引起，通常和脊柱的骨折或错位有关。脊柱骨折患者中约有20%发生不同程度的脊髓损伤。
① 颈脊髓损伤：屈曲型旋转脱位或骨折脱位最常见，最好发部位为C5-6。压缩性骨折C5-6最常见。过伸型损伤最常见于老年人，占颈椎损伤的30%左右，最常见于C4-5，属于稳定性损伤。
② 胸腰脊髓损伤：屈曲型旋转脱位或骨折脱位最为常见，多位于T12-L1，造成椎体前移，通常不稳定，导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。
③ 过伸性损伤：少见，通常导致完全性脊髓损伤。
④ 开放性损伤：较少见。⑤ 挥鞭性损伤：X线往往阴性，脊髓损伤多为不完全性。
（2） 非创伤性
① 血管性：动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉畸形等。
② 感染性：格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、脊髓前角灰质炎等。
③ 退行性：脊柱肌肉萎缩、肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症等。
④ 肿瘤：原发性-脑（脊）膜瘤、神经胶质瘤、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤等。继发性-继发于肺癌、前列腺癌等。
⑤ 其它。

Answer 4

Answer 5

非外伤性脊髓损伤的发病率难以统计，有的学者估计与外伤性脊髓损伤近似。非外伤的脊髓损伤的病因很多，部分研究人员将非外伤性脊髓损伤的原因分为两类。