Question

心脏瓣膜病要怎样治疗？

Answer 1

心脏瓣膜病的治疗：轻症患者可进行内科治疗，中等程度以上的患者在内科治疗的同时，要加上外科治疗。对重症患者，又不能进行手术时，只好进行内科治疗。

1.内科治疗：在内科治疗上，最重要的是安静和限制运动。精神紧张、过劳、睡眠不足、过食等都可加重心脏负担。经常感冒也可使症状急剧恶化。医生根据患者症状，用强心药与利尿药，基本上就可预防心功能不全或复发心内膜炎。饮食一般要控制盐分，应遵医嘱行事。

2.外科治疗：手术危险率，切开狭窄在1%以下，改装人工瓣膜手术在5%以下，在改装两个瓣膜时15%～20%左右。

（1）黏连切开手术：是将黏连在一起的瓣膜彻底切开，多用于二尖瓣与肺动脉瓣狭窄症。

（2）瓣膜装换手术：除肺动脉瓣不能进行装换外，其他三个瓣膜损害严重时，可换用人工瓣膜（用金属或塑料制作，也有将猪瓣膜加工而成者）。故此叫做瓣膜改装术。

（3）瓣形成术、瓣环形成术：中等程度瓣膜损坏，不一定都要进行改装手术，可将瓣膜增厚部分削除或修补（瓣形成术），还有在瓣膜周围插入一个环，顺利闭合（瓣环形成术）。外科治疗也不能使心脏瓣膜病彻底痊愈。手术后还要进行内科治疗及定期检查。特别是瓣改装手术后，人工瓣膜容易被血液凝块所阻塞，所以应继续进行抗凝血疗法。

Answer 2

人体的心脏如同一个动力血泵，推动全身血液反复循环，维持各器官组织新阵陈代谢。心脏有四个瓣膜：主动脉瓣，二尖瓣，肮动脉瓣，三尖瓣。这些瓣膜如同一个个”单向活门”，保证血液循环向一定方向和通过一定流量。假如瓣膜因先天性畸形或后天性风湿，细菌感染发生病变，就会失去正常的解剖结构和生理功能，发生狭窄或关闭不全，导致通过血液受阻或返流，从而影响心脏”血泵”功能，久之，心脏肥大”泵衰竭”，威胁生命。心脏瓣膜病早期临床症状是悸，气促，易患呼吸道感染，心力衰竭时出现浮肿，阵发性呼吸困难，肝大，尿少，心律不齐等。
　　轻度的先天性瓣膜病可观察，随访，早期的风湿瓣膜病也可药物治疗，一旦临床症状明显，心功能减退，就应考虑手术。瓣膜手术包括瓣膜交界分离术，瓣膜修补术和瓣膜置换术。对于先生性的瓣膜裂，瓣叶脱垂，才先人后己性退行性病变或轻度风湿性瓣膜关闭不全，修补手术常可成功地重建瓣膜功能，对于瓣膜畸形严重，或有增厚钙化，僵硬变，或细菌性赘生物，需要切除瓣膜，换置人工瓣。
　　目前临床上应用的人工瓣膜种类很多，主要分为两大类：一类是用人工材料（如硅胶，高分子聚合物等）制成的人工机械瓣，另一类是用同种或异种生物组织制成的生物组织瓣膜。机械瓣膜耐久性好，不易失效，但有血栓栓塞危险，需要长期服药抗凝，生物瓣膜不需抗凝治疗，血栓发生率低，但易退行性变，钙化，失效，故再次手术率较高。总之，到目前为止，国内外许多专家还在继续研究，努力寻找出一种既无血栓形成又不易损伤的完美人工心脏瓣膜。
心脏瓣膜疾病，无论是先天性或后天性的原因，侵犯一个或多个瓣膜，引起结构破坏，最终将引起瓣膜功能障碍，从而导致心脏血流动力学改变。尤其是风湿性心脏病，其损害不仅限于瓣膜，同时引起心肌损害，随着病程的进展，病变性质的改变，心功能损害的程度不同，将采用不同的治疗方法。其中包括内科治疗，成形手术及瓣膜置换手术。