Question

贫血时应做哪些实验室检查？

Answer 1

指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，一般可认为贫血。

临床上将贫血分为三大类：①红细胞生成减少，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等；②蠢敏红细胞破坏过多，如各类溶血性贫血；③急性和慢性失血性贫血。

检验项目选择

血常规，红细胞比积，网积红细胞计数，平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的测定，血清铁测祥庆定，铁蛋白及总铁结合力测定，尿常规及隐血试验，便常规及隐血试验，肝功能，肾功能，血肌酐，骨髓检查，抗人球蛋白试验，血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定，血清总甲状腺素（TT4）测定。

检验结果判定

（1）网积红细胞计数

降低，提示为再生障碍性贫血。

（2）平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的测定：平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）增高，提示为巨幼细胞性贫血；平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均正常，提示可为急性失血性贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血等；平均红细胞容积（MCV）及平均红细胞血红蛋白量（MCH）降低，提示为慢性炎症性贫血、肾性贫血；平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均降低：提示为缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及慢性失血性贫血。

（3）血涂片检查

如查到球形红细胞，提示可为溶血性贫血；查到靶形红细胞，提示可为地中海贫血、溶血性贫血及缺铁性贫血等；见到无红细胞大小不均，提示为巨幼细胞性贫血；查到嗜多色性红细胞，提示为各种增生性贫血特别是急性溶血性贫血；查到嗜碱性点彩红细胞，提示为铅中毒及巨幼细胞性贫血；查到卡－波环，提示为严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、铅中毒及白血病时；查到豪－周氏小体，提示为溶血性贫血、巨幼细胞性贫血及其他增生性贫血。

（4）尿隐血试验阳性，提示为阵发性睡眠性血红蛋白尿引起的贫血。

（5）便隐血试验阳性，提示为失血引起的贫血。

（6）血清铁测定、铁蛋白及总铁结合力测定：血清铁及铁蛋白降低，总铁结合力增高，提示为缺铁性贫血。

（7）肾功能检查

血尿素氮及肌酐均谨档握升高，提示为肾功能不全或尿毒症引起的贫血。