Question

肺癌有什么症状？

Answer 1

早期肺癌临床症状不明显，生长在支气管的肺癌多表现为剌激性咳嗽、咳痰，痰中带血，或因肿瘤向周围不同组织器官侵犯所致的不同症状。周围型肺癌早期一般无任何症状,或仅有局限性短暂胸痛。
肺癌的主要转移方式包括局部扩散（原发瘤向周围组织器漫延）淋巴转移和血行转移。
中心型肺癌的局部扩散多侵及纵隔内器官，引起相应的症状：若压迫或侵犯食道，可引起类似食道癌的症状，表现为逐渐加重的吞咽困难。声音嘶哑是因左侧喉返神经受压所致；有些病人主诉前胸后背疼痛，多因肿瘤浸润纵隔组织使纵隔固定，牵拉后所致；如果肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，可引起呼吸困难，唇及指尖发紫伴面部及颈部水肿，胸壁静脉扩张，严重者可伴同侧上肢水肿等，称为上腔静脉综合症；肿瘤侵犯心包，可引起心包积液伴有气短心动过速等症状，严重者有肝大，双下肢浮肿等。周围型肺癌当侵犯局部胸膜，肋骨或肋间神经时可引起相应部位疼痛；当胸膜广泛侵犯可形成恶性胸水。靠近脊柱的肿瘤可直接侵及椎体引起局部疼痛或其它相应症状。
淋巴转移是肺癌转移的主要途径。胸内可转移至肺门淋巴结和/或纵隔淋巴结，肿大淋巴结压迫或侵犯纵隔内器官，也可引起声嘶及吞咽困难等症状。胸外淋巴结最见为锁骨上或颈部淋巴结，有些病人往往因为偶然发现锁骨上或颈部肿块而就诊。此类包块质地较硬，不活动，但极少疼痛。有纵隔淋巴结转移时，应注意有无腹腔淋巴结转移。
血行转移是另一个重要的转移途径。因肺癌为全身性疾病故早期即可发生血行转移。肺癌转移的部位依次为骨骼、脑、肝脏、肾上腺及肾脏等：骨转移早期并无症状，晚期可出现疼痛。疼痛的特点是部位固定，逐渐加重，夜间较白天重；早期的脑转移无任何症状，也可能仅表现轻度的抑郁或兴奋，但可经脑CT或MRI检出。严重时可出现抽搐、头痛、呕吐、瘫痪及意识障碍等症候群；肾上腺转移一般无症状，多由腹CT或B超检出；肾转移的病人可无症状或表现为无痛性血尿；早期肝转移症状缺乏特殊性，晚期可有肝肿大，疼痛或黄疸等症状；腹腔淋巴结转移常见于纵隔淋巴结转移时，早期无症状，晚期可表现为腹部肿块或肠梗阻等症状；肺癌还可以通过血行或淋巴途径形成肺内转移；其它如心脏、皮肤软组织转移、内分泌器官转移等，不可忽视。
总之，上述任何转移灶均可为肺癌的首发征象，应警惕。
疑诊肺癌后需做哪些检查
仅凭咳嗽、咯血、胸痛等症状是不能确诊肺癌的。有上述可疑症状后，应立即就诊于肿瘤专科医院或大型综合性医院。医生经过全面体检，在获得有价值的阳性体征后，还需进行胸部影像学检查，包括胸片、CT等。若疑诊肺癌，应行支气管镜、病灶或转移灶活检、纵隔镜或胸腔镜和/或痰细胞学等检查以明确病理组织学或细胞学诊断。切忌在无病理组织或细胞学确诊前冒然治疗、既便是病理或细胞学确诊、正确治疗方法还须分期检查明确分期后进行。有时看似可切除的早期病变如周围型直径1-3厘米，但经分期检查后，却检出无症状的脑或骨或它处转移的晚期（Ⅳ期）病变。治疗方法却截然不同
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Answer 2

约有5%～10%的早期肺癌病人没有任何症状，只是在X线体检时才得以发现。90%以上的病人有症状，但不是早期特异症状，大体上可有4类。
(1)肺部症状
①咳嗽：是最常见的症状，约有2/3病人有此症状。可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等。但在有慢性长期咳嗽的病人中一旦咳嗽性质改变，或变频或出现夜间咳嗽，要警惕肺癌。持续不断、难以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的症状之一。
②咯血：有一半的肺癌病人有此症状。40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性是相当大的，这也是肺癌的早期症状之一。
③胸痛：30%～40%的病人出现肺性胸痛，一般为间歇性不剧烈的胸内疼痛。表现为钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。如早期肺癌再现胸痛，以后再出现疼痛者表示预后不良。
④发热：肺癌的发热大多数是因癌肿引起支气管腔阻塞、引流不畅而致的炎症引起。早期用抗生素治疗，体温可恢复正常，但易复发。肿瘤体积较大者，炎性中心出现坏死，常因毒素的吸收引起较高的体温。有时每日弛张热，达数月之久，反复抗炎治疗无效，一旦瘤体切除，体温立刻恢复正常。肺癌病人检查体内无明显炎症，但却有明显发热，常是肿瘤本身引起，即所谓“癌性热”，体温常在38C以下。45岁以上男性烟民长期肺部炎症发热，治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
⑤胸闷、气短：除肿瘤阻塞支气管引起肺不张及肺部炎症可引起胸闷气短外，一般多在肺癌的晚期比较明显，尤其是出现多量胸水时更为突出。
(2)肺外胸内表现：由于肿瘤侵犯胸膜：胸壁和纵隔器官及胸内神经等，可引起一系列胸部表现。肿瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔积液(即胸水)，胸水为血性表示预后不好。胸水内查到恶性瘤细胞则失去手术机会。肿瘤累及纵隔多是因纵隔淋巴结转移引起，少数为直接侵犯。有5%的病人由于肿瘤压迫上腔静脉引起上肢及肩部以上浮肿，静脉怒张，头痛，呼吸困难，表示已属晚期。肿瘤压迫食管可引起吞咽困难，侵犯喉返神经可引起声音嘶哑。
(3)胸外转移表现：肺癌常沿淋巴管和血管转移，以颈部淋巴结、肝、肾上腺、骨、肾和脑转移常见。近15%的病人是以转移灶为最早表现，在腺癌和小细胞肺癌中血行转移最常见。
(4)胸外非转移表现：胸外非转移表现只有2%的病人可以出现，但症状复杂，累及系统较多，病因机制不明。常见有骨骼表现，如杵状指(趾)和骨关节病等；神经肌肉表现，如肌病、周围神经病、小脑变性等；内分泌表现，如柯兴氏综合征、体内激素分泌异常、类癌综合征、高钙血症等；血管表现，如静脉炎、心内膜炎等；血液表现，如贫血、紫癜、类白血病反应等；皮肤表现，如黑色棘皮病、硬皮病等。
(5)全身表现:肺癌的全身表现和其他恶性肿瘤一样可出现厌食、消瘦、乏力，最后可出现恶液质等。

Answer 3

肺癌的早期症状
表现为：

1、低热：肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

2、咳嗽：肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

3、痰血：肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

4、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

肺癌的晚期症状表现为：

1、声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。

2、面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理；

3、气促发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。

Answer 4

肺癌的患者通常会伴有咳嗽、咳痰、咳血、发热、食欲下降、身体消瘦、呼吸急促、声音嘶哑、胸闷、胸痛、精神不振等症状；平时应该戒除烟酒，保证饮食清淡营养，若担心患有肺癌，可以到正规医院的肿瘤外科做血清学、肿瘤标志物检查。

Answer 5

你好，让小普来告诉你答案：咳嗽、咯血、胸痛查肺癌。早期肺癌常常无明显症状，多数还是因体检才发现异常。当病情发展到中晚期时，常出现刺激性干咳，痰中带血、胸痛、发热、气促等表现。推荐检查：胸片、低剂量螺旋CT、肺癌易感基因检测。

高危人群：

1. 长期受环境污染，长期吸烟者、吸二手烟（被动吸烟）者；

2. 慢性肺部疾病（肺结核、矽肺、尘肺等）；

3. 人体内在因素（如家族遗传、免疫机能降低以及内分泌功能失调等）。

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