Question

服用避孕药应注意哪些问题？

Answer 1

避孕药作为特殊的药物，有其自身的特点和适应性，并不是可以随便服用，避孕效果也并不是绝对有效，也有其副作用，使用避孕药需注意下面一些问题：

不宜使用避孕药的妇女

患肝炎、肾炎、心脏病、心脏功能不全、糖尿病、血栓性疾病、血液病、严重高血压、甲状腺机能亢进、月经量过少、恶性肿瘤等病的人不宜使用避孕药。哺乳期妇女不宜使用复方避孕药，因为药片中所含的雌激素会抑制乳汁分泌。人工流产后最好来过一次月经之后再使用避孕药。

服用避孕药后的不良反应

可有类似早孕样反应，雌激素可能刺激胃黏膜引起头晕、乏力、食欲不振以至恶心呕吐。轻症不需处理，坚持1～3月后自然减退消失。较重者可同时服维生素Ｂ6和山莨菪碱各10毫克，每天3次，以减轻胃黏膜刺激。此外尚有月经减少、服药期间阴道不规则少量出血、白带增多、颜面部皮肤色素沉着等，停药后很快就会消失。

口服避孕药后阴道出血

服药期间发生不规则阴道少量出血，称突破性出血，系雌激素不足以维持子宫内膜的完整性，局部有少许组织坏死脱落所引起(如果漏服避孕药，也可产生同样现象)。出血如在月经前半期，一般可增服炔雌醇(ＥＥ)0.005～0.015毫克，连续至22日止(口服避孕药同步停止)。如果出血是在月经后半期，常是因为孕激素不足，可每晚加服避孕片1／2～1片，直到服完计划的22片为止；若出血量较多(如月经量)，则应当停药，待月经第5天起再开始下一周期服药。

口服避孕药后月经变少或闭经

一般药物抑制了的激素分泌，替代性对子宫内膜起作用。因而口服避孕药后经血量减少，不需特殊处理。如用药后出现闭经，则反映药物对下丘脑——垂体轴抑制过度，应到医院检查，一方面除非妊娠，停用避孕药，另在医生指导下用药治疗或暂时采用其他避孕方法。

漏服避孕药

如果发生漏服，应在12小时内补服一次，以保证身体内药物浓度，防止意外妊娠。

如果漏服1片以上而且超过12小时以上，那么在补服这片药并按原来的办法和时间继续服用其余的药片同时，在以后的7天内加用其他避孕措施。

用避孕药期间怀孕

如果确确实实在用避孕药期间怀了孕，就应立即停止服用避孕药。由于避孕药可能影响胚胎发育，因此应该做流产手术。根据怀孕时间的长短，请医生选择手术的方法。

用避孕药与发胖

人的胖瘦取决于遗传、营养、运动、年龄、饮食习惯及健康等综合因素，用避孕药一般不会发胖，少数人服药后胃口好，而增加体重，只要注意饮食控制，少吃甜食及脂肪类食物，增加运动量，就不会发胖。

避孕药与癌症

避孕药中含有雌激素、孕激素，一般认为孕激素具有抗癌瘤的作用，而长期大量应用雌激素可能促使癌肿发生，小量的雌激素可以减少肿瘤的发生。在口服避孕药中，复方片剂中雌激素含量很小，经国内外大量试验测定小剂量是安全的，不会致癌。对使用复方避孕药的妇女长期观察结果，癌症的发生不但没有增加，其中卵巢癌和子宫内膜癌反而减少。因此避孕药非但不会致癌，还有一定的保护作用，这种作用在停药后还可维持8～10年，因此，不必担心。

影响避孕效果的药物

避孕药和某些药物有对抗作用，同时使用会降低避孕效果。能够影响避孕药效果的药物有：

(1)抗生素类：利福平可加速口服避孕药代谢，降低药物避孕效果，突破性出血的发生率高。氨苄青霉素使避孕药的激素水平下降。

(2)抗癫痫药：苯妥英钠、苯巴比妥等可在服用避孕药过程中发生排卵。

由于上述情况，采用避孕药避孕的妇女有了病，应在医生指导下用药，并向医生详细说明自己的各种情况。如病情需要，一定要使用与避孕药作用相对抗的药物时应改变避孕方式，以免意外受孕，或者加大避孕药用量来增强避孕效果。