Question

网球肘最佳治疗方法？

Answer 1

网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。
医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的为减轻或消除症状、避免复发。90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。非手术治疗　　①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。
　　②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
　　③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药。但本病非全身性疾病，及疼痛引起的肌肉痉挛，炎症导致的组织粘连等不利于血液循环因素，药物治疗很难在局部达到有效的药物浓度。
　　④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
　　⑤热疗：只在重返体力活动（运动）时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
　　⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
　　⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
　　⑧逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。
　　⑨可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行。
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膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久。

Answer 2

网球肘及顽固性网球肘尽管是一种常见病，但由于复发率高，常影响患者的正常的工作和学习。诊断及治疗目前仍然是临床医师较为棘手的问题。此病为神经根卡压引起的肘外侧顽固性疼痛。目前应用于临床的治疗方法有局部封闭疗法、小针刀、三棱针等方法，现简要介绍一下。 1
局部封闭疗法
局部封闭疗法是在局部痛点做局部封闭，通常在局麻下采用激素封闭，可以治疗顽固性肘外侧痛，封闭治疗复发率高，且激素的不良反应大，高血压及糖尿病等患者应慎用。但作为初发患者或鉴别是否有神经卡压仍为临床所适用。 2
中医疗法
中医治疗网球肘：网球肘，在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。思华堂认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。舒肘通筋贴作为思华堂治疗网球肘的传统膏药，具有活血化淤、开窍透骨、通经走络等功效，通过药物渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，从而改善病变周围组织营养，起到修复肌腱组织的作用，最终达到治疗网球肘的目的。
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手术治疗
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清楚坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
4物理治疗：可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。 以上疗法除中药疗法外都有各自的适应症，因此，在临床上要慎重选择治疗方法。

Answer 3

网球肘是一种 自限性疾病 ，治疗目的主要为控制疼痛。
该病治疗以非手术治疗（保守治疗）为主。90%网球肘患者可通过休息、冰敷、口服止痛药和局部封闭等保守治疗，达到症状缓解。
少数症状严重、且保守治疗效果不佳的患者，必要时可行手术治疗。
一般治疗
休息与冰敷
疼痛发作时，应立即停止体育运动或劳作并注意休息，保持肘关节制动，用网球肘专用护肘置于前臂近端肌肉发达处。可用冰袋敷于肘关节外侧，每次20~30分钟，每隔3~4小时一次，直至疼痛消失。
功能锻炼
在医师的指导下进行肘关节的功能康复锻炼，尤其是伸腕肌牵拉练习。可根据康复情况逐渐恢复抗阻训练、运动或工作。
药物治疗
镇痛类药物
非甾体类抗炎药（NSAIDs）对于缓解网球肘的疼痛有着较好的效果，可在疼痛处涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏等。
需要强调的是，非甾体抗炎药可以缓解疼痛，但不能改变远期结果，且有影响肌腱愈合的风险，不能作为治疗网球肘的常规方法。
富血小板血浆
富血小板血浆（PRP）可加速肌腱损伤的愈合，在网球肘的治疗上有一定的疗效。
PRP是从患者自己的血液中提取后并进一步处理的血液制剂，它含有高浓度的生长因子，对组织的损伤愈合非常重要。
封闭治疗
若患者经其他保守治疗手段效果不佳，可考虑进行封闭治疗。
可将类固醇类药物与利多卡因混合后，在疼痛部位处注射，通常缓解疼痛的效果良好。
但有研究指出，接受局部激素注射的患者更容易发生非手术治疗失败，激素注射的唯一好处只延缓了手术时间，应慎用。
手术治疗
在保守治疗6~12个月后，症状仍不能有效缓解，则考虑行手术治疗。
手术治疗方法很多，可切开手术，亦可在关节镜下手术。具体有病灶清理术、伸肌总腱起点剥离松解术及卡压神经血管束切除术等，其中，以病灶清理手术效果最好，优良率高达95%，目的在于将所有病变组织（主要是桡侧腕短伸肌）一并去除，同时松解伸肌腱起点处的张力。
中医治疗
中医学者将网球肘归于“肘劳”一类，属“筋痹”范畴，本病多因慢性劳损或风寒湿邪入侵，肘部经脉受损，致局部气血阻滞、脉络不通而致，可以通过养血和血、通络止痛法来治疗。
建议到正规医疗机构，在医师指导下进行治疗。
针灸治疗
在针灸治疗网球肘中，多以阿是穴为主穴，并结合循经取穴肘髎、手三里等，能有效改善患者症状。
推拿治疗
推拿可起到舒筋活络、松解粘连之效，有研究显示通过点按曲池、手三里、尺泽、合谷等穴，再使用按、揉法沿肱骨外侧髁向前臂推拿，可明显减轻网球肘所带来的疼痛症状。
中药熏洗法
有研究显示，中药熏洗可温经散寒、活血止痛，使病变局部组织的新陈代谢加快，加速修复病变组织。
其他治疗
体外冲击波治疗
体外冲击波治疗，是安全有效的治疗手段，通过体外冲击波治疗可减疼痛，提高患肢功能。
目前，冲击波治疗网球肘已经获得美国食品和药物管理局批准，应作为常规治疗手段之一。

Answer 4

网球肘的治疗原则以及最佳治疗方法

Answer 5

建议：您好，网球肘为肘部尺神经受到卡压引起的神经损伤的表现，如疼痛、麻木、无力等，建议引用消炎止痛的药物、营养神经的药物治疗，如效果差可行尺神经松解术。