Question

什么胰岛素注射前不需要摇匀

Answer 1

地特胰岛素是无色透明的溶液,不需要摇匀即可使用。这些特点使其作用时间长达24小时,从而带来持久、稳定的基础。
作为新一代长效胰岛素类似物，地特胰岛素是研究者通过酰化反应，在胰岛素分子结构中加入14碳脂肪酸侧链获得的。由于该脂肪酸侧链的存在，地特胰岛素在皮下注射后可形成双六聚体，使其在注射部位的自身聚合作用显着增加，从而延缓吸收。同时，上述脂肪酸链可与皮下组织中白蛋白可逆性结合，进一步减慢了地特胰岛素被吸收入血循环的速度。另外，在外周血循环中，超过98%的地特胰岛素与血浆白蛋白可逆性结合，缓冲了地特胰岛素向周围靶组织中的分布，同时也进一步延长了其作用时间，并有效地减少了血糖波动。此外，地特胰岛素是无色透明的溶液，不需要摇匀即可使用。这些特点使其作用时间长达24小时，从而带来持久、稳定的基础血糖控制效应。

　　普兰克（Plank）等针对1型糖尿病患者进行的研究显示，与中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH胰岛素）（剂量0.3IU/Kg,作用时间为15.3h）相比，0.2U/kg、0.4U/kg、0.8U/kg地特胰岛素的作用时间分别为14h、21.5h、23.7h,提示地特胰岛素的作用时间呈明显剂量依赖性。多项研究显示，地特胰岛素的作用时间与另一种长效胰岛素类似物——甘精胰岛素相似，在临床常用剂量范围内使用时，在1型糖尿病患者中的作用时间约为21~24h,在2型糖尿病患者中可达24h以上，这是地特胰岛素1天1次治疗方案的药效学基础。

Answer 2

对于预混的胰岛素、低精蛋白胰岛素等胰岛素混悬液，如果注射前混匀方法不正确，会降低胰岛素的效力，增加血糖的波动性。
注射胰岛素前要充分摇匀

　　在这种混悬液中，胰岛素是悬浮在液体中的，只有充分摇匀，才能使混悬液中的胰岛素浓度达到均一，保证每次抽取的胰岛素药液浓度基本一致，而普通胰岛素、胰岛素类似物等澄清液体，在抽取前则无须进行混匀。
　　但是哪种混匀方法对患者来说更恰当呢?研究发现，不论反转法还是滚转，混匀效果基本一样，大多数患者在注射前一般会进行4次反转或滚转。而专家提醒，在注射前应对胰岛素进行至少20次的摇匀，才能达到满意的混合效果，确保疗效。
（实习