Question

如何认识耳鸣？耳鸣怎样分型？

Answer 1

耳鸣的临床表现是多种多样的，有刮风似的呼呼声，有机器响似的隆隆声，有蝉鸣般的唧唧声，或有的似虫鸣、鸟叫、流水声，以及哨声铃声等。耳鸣有的发生在一侧耳，叫做单耳鸣；有的发生在双侧耳，称为双耳鸣。有的耳鸣断断续续，称为间歇性耳鸣；有的耳鸣昼夜不停，叫做持续性耳鸣。轻者安静时科听到，重者无论学习工作时都可以听到。

　　有人认为，耳部传音装置（如外耳道、鼓膜、中耳听骨、咽鼓管）病变引起的耳鸣，多为低音调，如轰轰、呼呼、通通声：耳部感音装置（如内耳迷路、耳蜗神经、听神经传导径路，尤其是内耳迷路的耳蜗部分）病变引起的耳鸣，多为高音调，如蝉鸣哨声等。
　　耳鸣常常伴有听力减退、眩晕等症状。耳鸣可发生在听力减退前或听力减退后，也可同时发生。但有的耳鸣没有其他症状。
费尔德曼根据耳鸣患者的纯音听力曲线与耳鸣的掩蔽阈曲线的关系，把耳鸣患者分为以下五型：
　　I型：常为高调耳鸣，且伴有高频听力损失，听力曲线与掩蔽阈曲线从低频到高频逐渐靠拢，故又称会聚型。此型患者多属工业噪声性聋鸣，约占受检者的22％。
　　II型：比较少见，两条曲线从低频至高频逐渐分开，故又称分离型。此型约占受检者的2％
　　III型：听力曲线与掩蔽曲线相互毗邻，近乎重合，故又称重叠型。此型可见于梅尼埃病愈耳硬化症患者，约占受检者的53％
　　IV型：当听力曲线与掩蔽曲线的各个频率点相距10分贝或大于10分贝时，两条曲线有一定的间距，这意味着需要用较响的声音才能把耳鸣掩蔽住，故又称间距型。此型不多见，约占受检者的17％
　　V型：任何强度的纯音或噪声均不能掩蔽的耳鸣即属此型，故又称阻尼型或不能掩蔽型。此型可见于重度感音神经性聋患者，因听力损失严重，即使用很强的掩蔽噪声也只在患者的听阈附近，甚至根本听不到，因此难于产生对耳鸣的掩蔽效应。不仅如此，有部分患者尽管听到的掩蔽声很响，然而耳鸣依然如故。对双侧耳鸣患者，需双耳同时施加掩蔽声以确定是否属于此型。本型患者约占受检者的6％

Answer 2

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