共济失调型脑瘫是由什么原因引起的?
共济失调型脑瘫是脑瘫的一种,约占脑瘫的5%,是婴儿出生前到出生后一个月内,由于各种原因导致的非进行性脑损害综合征,多发生于早产、低出生体重、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿,主要表现为小脑功能障碍眼球震颤、肌张力下降,步态不稳等。共济失调型脑瘫尚无有效的治疗方法,可通过物理疗法、康复训练、药物治疗和手术治疗改善肌张力和运动功能,智力正常的患儿预后较好。
共济失调型脑瘫病因复杂,包括遗传性和获得性,获得性分为出生前、围生期和出生后病因等。部分患儿找不到病因,共济失调型脑瘫多发生于早产、低出生体重、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。
出生前病因
包括胚胎期脑发育畸形,预付妊娠期重症感染(尤其是病毒感染)、严重营养缺乏、外伤、妊娠毒血症、糖尿病和放射线照射等,影像了胎儿脑发育导致永久性的脑损害。
围生期病因
早产时脑瘫的确定病因,分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘致胎儿脑缺氧。产伤、急产、难产、出血性疾病所致的颅内出血,母子血型不合或其他原因引起的新生儿高胆红素血症所致的核黄疸。
出生后病因
包括中枢神经系统感染、中毒、头部外伤、严重窒息、心脏停搏、持续惊厥、颅内出血和不明原因的急性脑病等。
遗传因素
父母近亲结婚以及在家族中出现脑瘫、智力障碍或先天性畸形者,幼儿发生脑瘫的概率高。
共济失调型脑瘫患者的治疗以手术治疗为主,同时可以采用营养脑神经、降低肌张力及抗癫痫等药物进行对症治疗。
饮食调理
共济失调型脑瘫患者无特殊饮食调理,若患者为婴幼儿,则建议母乳喂养。
护理
共济失调型脑瘫多发生于早产、低出生体重、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿,可在家长的帮助下进行用药护理、术后护理,此外,早期进行康复锻炼对疾病的恢复有重要作用。
日常护理
应具备较强的安全意识,防止成长期间各种意外的发生。
家属应注意帮助患儿进行功能锻炼,包括智力、语言及运动等方面。
家属要每日观察患儿的精神状态,以及四肢的肌张力及说话能力。
家属应遵医嘱给患儿用药,了解药物的用法、用量以及不良反应,出现不适及时带患儿就诊。
家属应注意手术后患儿伤口的清洁、干燥,减少患儿的哭闹。
特殊注意事项
共济失调型脑瘫属于特殊人群,对于合并智力障碍的患者要每日有人陪伴,避免发生走丢或者磕碰等,在药物使用方面要格外注意,避免加重病情变化。
预防
共济失调型脑瘫的主要预防措施是孕妇在整个怀孕期间要注意进行规律的产检,一旦发现问题要及时进行处理,对于合并有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的孕妇,要规律检测血压及血糖。
1.姿势和步态改变:蚓部病变引起躯干共济失调,站立不稳,步态蹒跚,行走时两脚远离分开,摇晃不定,严重者甚至难以坐稳,上蚓部受损向前倾倒,下蚓部受损向后倾倒,上肢共济失调不明显。小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒。
2.言语障碍:由于发音器官唇、舌、喉等发音肌共济失调,使说话缓慢,含糊不清,声音呈断续、顿挫或爆发式,表现吟诗样或暴发性语言。
3.肌张力减低:可见钟摆样腱反射,见于急性小脑病变。患者前臂抵抗阻力收缩时,如突然撤去外力不能立即停止收缩,可能打击自己的胸前。
4.眼运动障碍:眼球运动肌共济失调出现粗大的共济失调性眼震,尤其与前庭联系受累时出现双眼来回摆动,偶可见下跳性眼震、反弹性眼震等。
共济失调型脑瘫病因复杂,包括遗传性和获得性,获得性分为出生前、围生期和出生后病因等。部分患儿找不到病因,共济失调型脑瘫多发生于早产、低出生体重、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿
一、胎儿宫内慢性缺氧:胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫重要的危险因素之。如:妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响胎盘血流灌注均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧。
二、急性胎儿宫内缺氧:主要是指在分娩过程中发生的急性缺氧所致的新生儿窒息。常见的原因有产力异常;脐带异常(脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等),难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等,都可能引发小儿脑瘫。
三、早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等:产后因素新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与腑性小儿脑瘫明显相关。
四、新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与小儿脑瘫明显相关。