Question

空腹血糖12.8，餐后两小时20以上，怎么办？

Answer 1

糖尿病专科医生为大家回答。

如果初次发现这种血糖，说明已经可以诊断为糖尿病了，无论有没有症状，都可以诊断。但通常都应该有多尿、乏力等症状，但有些人是在查体过程中发现的，也可以没有任何症状。

如果已经是糖尿病，应用药物治疗过程中发现血糖高，那说明目前的治疗方案是非常不适合的。

无论初诊还是既往就有糖尿病，现在的血糖水平都是非常高的，需要药物治疗来尽可能快的将血糖平稳下来。

因为可能存在代谢紊乱如酮症情况，这种血糖不建议剧烈运动，可快步走，骑自行车，如有明显乏力等症状则不建议运动。饮食上不要吃甜食，稀饭，吃蔬菜，蛋白质类食品，多喝水以缓解脱水症状，如有酮症酸中毒症状如恶心、呕吐等，应尽快输液治疗。

初诊患者的药物治疗建议选择胰岛素，因为早起的规范有效治疗可有“代谢记忆”效应，很长时间的影响以后的血糖水平，有可能在很长一段时间保持血糖平稳。可根据情况选择1次、2次或多次胰岛素注射。

正在降糖药物治疗的，认真分析血糖升高的原因，如合并感染、创伤、心脑卒中等，应尽快调整合适的治疗方案，来将血糖控制在正常水平。口服药物治疗的，建议胰岛素治疗。

综上可知，空腹12.8，餐后20以上，应尽快去医院，配合医生调整合适的治疗方案，尽快将血糖平稳下来。

空腹血糖12.8，餐二血糖20以上，已经远远超出正常范围了，建议尽早采取有效措施降低血糖，以免引发酮症酸中毒等急性或其他慢性并发症。

正常空腹血糖应该6.1以下，餐后两小时血糖不超过7.8，您的血糖已经偏高很多，一般来说，空腹血糖超过9，就可以进行胰岛素强化治疗，以便让血糖快速降下来。

如果您还未确诊糖尿病，建议马上到医院确诊下，并检查胰岛受损情况，并在医生建议下及时进行口服降糖药或注射胰岛素治疗。

如果您已经确诊糖尿病，这样的血糖值代表血糖控制不佳，需要立即改变以往生活习惯，加强饮食，运动等生活方式干预，查看是否是饮食控制不好的原因，如果正在服用降糖药但血糖控制并不理想，说明药物效果不好，还需要考虑调整药物。

总之，空腹血糖与餐后两小时血糖远远超过标准值时，一定要引起重视，及时调整饮食运动计划，或调整用药，采取措施降低血糖，以免引起急性或慢性并发症。

我也来说一说我的故事：

2006年，我在一次体检中被查出血糖高，空腹血糖11+，餐后两小时20+，当时可把我吓坏了，又是买血糖仪天天测，又是每次餐前打胰岛素。那段时间，我简直是惊弓之鸟，一度紧张死了。

后来偶遇了一位退休的老医生，他说血糖高和糖尿病其实是两回事，如果没有各种糖尿病症状出现，自己只要时常关注自己的血糖指数和身体反应，平日里多加强点运动，并在饮食上稍加注意就行了。

我听了老医生的话，四年多过去了，我的血糖指数依然是那么居高不下，糖尿病的各种症状依然没出现，我依然还是该吃吃该喝喝，特别不忌口。我还特别嗜烟贪杯，请问一下路过的有缘人，我这样是对还是错啊？跪求合理的解答，谢谢了！

我们先来看看正常的血糖值及控制目标：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或（和）餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或（和）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

成年病人的一般控制目标：\r

餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)\r

餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)\r

入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)\r

夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)\r

若反复出现低血糖，适当提高控制目标：

标：\r

餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)\r

若怀孕，适当减低目标血糖值：\r

餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)

你的血糖值显然高出很多，如果你的饮食、药物、运动都是定时定量的，那么建议你的长短效药物都需要增加，并适当减少饮食，至于药量增加多少应视自己具体情况而定，每个人的个体化差异还是很大的，如果血糖一直调不好，应立即就医，避免并发症的出现！

我不是医生，可是我老婆以前血糖也是这样，现在我以一个高血糖患者家属给你忠告，以你这样数值在医院称做糖尿病了，只是我们普通民众还不太敢面对这名词，只是称做血糖高，糖尿病必须长期用药和饮食方面必须特别注意，在农村查血糖还较麻烦，你可在网上或大药房买套测血糖仪，在家测试非常方便，往住好多人对这种病的危害性认识不深，其实糖尿病会引起好多并发症，也可称家中定时炸弹，好多脑梗患者都是糖尿病引起，不到医院不懂，到了医院一看吓死人，好多脑梗患者终身残疾，一生不能血理，对待糖尿病不可麻痹大意，要勤测血糖，控制饮食，懂得该病的危害性，保护好自己就是保护家庭。

根据医学的说法，正常空腹血糖在3.9-6.1mmol/l之间，两次不同时间空腹血糖大于7.0mmol/l或餐后血糖大于11.1mmol/l，即可诊断糖尿病。您的空腹血糖已经达到了12.8，严重超过了合理值，建议您去医院内分泌科检查糖化血红蛋白看看如果也很高的话就需要及时的注射胰岛素控制血糖了，注意饮食不要再吃高热量食物和肉类食物了更不要喝酒了，饮食上尽可能做到谷类、肉类、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获取均衡营养，同时可以多吃升糖指数低的蔬菜，如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等; 水果如柚子、猕猴桃、青苹果;蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等; 主食最好选择粗粮。饮食清淡、低盐、低脂、低糖。同时在要密切的关注血糖，及时复查。