Question

案例分析（5）

Answer 1

当事人基本情况：

1.来访者，32岁，初中文化。

由于小时候长期被父亲虐打和粗暴对待，婚前精神抑郁焦虑并伴有惊恐，人际关系差，婚后有一四岁男孩。

2. 父亲由于自己成长环境极其恶劣，从不会有感情流露，虽然暗中在帮女儿，安排丈夫在自己公司上班，父亲虽然送给她一套房子；

父女为防止丈夫花心，所挣的钱全部都让女儿把控着，丈夫要钱需要伸手向妻子索要，夫妻关系一直不好；

来访者和丈夫一家人的关系都很差。什么也干不了，爱出去旅游，但旅游时发作惊恐，害怕周围有坏人、晚上睡觉惊恐不能入睡，中断行程回家，家人带她到医院精神科抓药后来到了我的工作室。

3.丈夫对家庭、对妻子开始还可以，但是由于感觉被控制，逐渐失去热情和兴趣，碍于经济实力不足，目前没有明显的让妻子不满的婚外行为，但是妻子说暗中有但他不承认，对于妻子虽然不乐意行动上还配合去抓药和咨询；

我给他做了有十二次左右咨询，那个时候丈夫对她还不错，咨询效果明显，结束后在家带孩子，吃药情况下生活平稳没问题，虽中断咨询半年多。

4.但是疫情期间都在家里，妻子在家没法出去散心，憋闷难受痛苦泛滥，想寻求丈夫安慰，丈夫在家每天玩手机，对孩子和妻子不搭理

你的咨询思路或处置方法是什么：

协调夫妻关系。

首先让妻子看到丈夫对家庭的付出、看到丈夫伸手要钱的自尊心受挫和难堪；理解丈夫内心没强大到你要求的地步；鼓励儿子多接触爸爸，并在儿子面前多赞美爸爸，使父子关系融洽，有利于家庭和谐；

其次，正面接触丈夫，让她看到妻子的心理问题和心理需求，在自己能力范围内去满足，如果不能满足起码不能去伤害她。但是交谈一次后他说自己做不到，拒绝配合。

你有哪些需要澄清的问题？

1. 来访者对咨询师虽然信任，但是咨询师知道，万一有一天他丈夫和她离婚，离开岳父公司并到外地打工离开这个家，这个女子真的自杀、崩溃怎么办？如何防范？

2.她的儿子在这样家庭环境中，会不会滞后到青春期出现心理问题？咨询师需要承担哪些防范责任？

3.这个案例中，咨询师需要防范的风险是什么？

4.咨询师是否需要考虑怎样能更好的帮助到她的孩子？

案例督导：

1.问题的核心：为什么夫妻关系不好？

丈夫无经济自主权，经济上依赖—弱势的存在，经济上不平等-人格上不平等；

看见女儿依赖的需求；

2.咨询目标

婚姻咨询：夫妻双方进入到咨询中

帮助来访者自我成长（发展自信自尊），合格的妻子、母亲（从暴虐父亲恐惧中的小女孩成为女性）；

丈夫的自我认识，建立自信自尊；作为父亲的担当；

夫妻双方发展成相互平等、尊重的关系；

3.咨询师要做的：

（1）实则：帮助两个处于弱势的丈夫和妻子成长起来，发展自信自尊；

（2）从小目标入手（让双方对家多释放一些爱和热情、相互的理解）：

妻子——如何更尊重丈夫，让丈夫感受更多的温暖

丈夫——对妻子更多一些关心和爱

（3）咨询师警惕成为来访者完全依赖的对象；咨询师的自我定位（对人格的尊重，就事论事）