Question

高血脂一旦开始吃药？真的要吃一辈子吗？为什么？

Answer 1

血脂升高会增加心脑血管疾病的风险！简单理解高血脂不控制会产生更多的血管垃圾，也就是加重动脉粥样硬化，加重斑块，加重血管狭窄，最终引起心肌缺血或脑缺血，甚至引起心肌梗死、脑梗死。

血脂其实简单分为好血脂和坏血脂，好血脂就是高密度脂蛋白，升高了没关系，对预防心脑血管疾病有好处。我们平时更关心坏血脂，也就是总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯。

坏血脂也得分开说，我们先说甘油三酯，甘油三酯升高的主要原因是饮食导致的，比如喜欢高油高糖食物，喜欢油炸食物，喜欢肥腻食物等等，那么甘油三酯升高的可能性就很大。甘油三酯升高，首先要控制饮食，在这个基础上如果甘油三酯高于5.65，那么需要加一点贝特类降脂药。如果经过 健康 生活或加一点药物控制后，甘油三酯恢复正常，且能坚持 健康 生活，控制饮食，那么大部分高甘油三酯的人，都不需要长期吃药，更不需要终生服药，但必须一直 健康 生活。一旦管不住自己的嘴巴，那么甘油三酯还会升高。

胆固醇，胆固醇和低密度脂蛋白升高主要原因是自身代谢，或者说遗传基因导致的，当然也和饮食不 健康 有一定的关系。通常来说，饮食不 健康 对胆固醇及低密度脂蛋白的影响约占25%，其余都是因为自身基因导致的，这也是为什么我们总能遇到瘦人血脂高，不吃油腻肥肉等高油食物的人血脂也会升高。对于高胆固醇，我们也必须先控制饮食，即使饮食对胆固醇影响不大，但还是有影响的。首先控制高油高脂肪的食物，低盐低脂低糖，同时加大杂粮蔬菜水果的比例，肉类可吃鱼肉为主。在这个基础上如果血脂还是偏高，且经过医生判断后，需要服用他汀药物。

那么一旦服用他汀，要吃一辈子吗？

如果是因为有心脑血管疾病，吃他汀，那么不管血脂高低，都需要长期吃他汀，甚至一辈子，当然需要长期监测副作用。

如果是因为胆固醇升高或低密度脂蛋白升高，这一个原因吃他汀，那么就得去化验血脂结果，如果血脂正常，或已经偏低，可以逐渐减量他汀。至于能不能停，大部分要吃他汀的高血脂患者，都很难停药，一旦停药，就可能会导致血脂再次升高，当然也不是绝对。这就需要我们化验血脂后，如果血脂正常，可以试着停药，停药后需要复查，如果停药后能通过 健康 生活控制血脂，自然不需要再吃他汀，但如果停药后血脂再次升高，那么就说明药不能停。

高血脂，尤其指高胆固醇和高低密度脂蛋白，和高血压、糖尿病一样，大部分需要需要长期服用他汀药物来控制。

但血脂的短期危害并没有血糖血压那么大，也就是说降压药几天不吃可能高血压，甚至血压200以上有危险，不吃降糖药甚至出现昏迷。但是我们验证高血脂可不可以停药，即使停药几周，也不会马上造成损害，如果复查血脂再次升高，那么最好在医生指导下长期服用降脂药。

总之，控制高血脂的基础还是控制饮食，对于甘油三酯升高一般无需长期吃药，但胆固醇及低密度脂蛋白升高，大多数需要长期服药。

血脂升高的患者是否需要吃一辈子药？这的确是大众最为关心的问题之一，应该说高血脂的患者很可能需要吃降脂药，其中很多人都需要长期服药，或者说终身服药，但是不能说所有高血脂的人都是需要终身服药，毕竟有些情况下，有的人通过改善生活方式，升高的血脂正常了，这时候就可能停用降脂药。这种情况更加常见于一些甘油三酯轻度升高的患者。而对于甘油三酯中重度升高的来说，可能很多人也需要坚持服用降脂药。而对于那些低密度脂蛋白升高，同时危险分层属于高危的患者来说，可能改善生活方式的同时，更多的需要长期服药。

其实，临床上通过改善生活方式把血脂控制好的情况，不能说没有，但是相对说来比例不高。更多的情况，是进行危险分层，如果属于心脑血管疾病发病的高危人群，就可以考虑改善生活方式的同时，开始使用降脂药了。具体到每一个人身上，我的建议是正规医院心内科或者内分泌科就诊，由专业的医生决定你吃不吃降脂药，吃什么降脂药，吃多上时间。

一是吃清淡一点，油、口味不能重，烟酒断了。多吃时鲜蔬菜水果，新鲜五谷杂粮，少吃点肉。二是保持心情平和 ，少生气发火。三是有规律生活，适当活动锻炼身体。若能这样，或可血脂指标就正常了。

并不是不可能停药，后期靠锻炼身体饮食控制可以停药的