Question

临床专业知识每日一练-2021天津医疗卫生[2021.2.22]

Answer 1

1. 控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的：()

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯调节剂

D.M受体拮抗剂

E.H受体拮抗剂

2. 男，10岁。发热11天，体温38-39摄氏度，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影，最可能的诊断是：()

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺炎链球菌

3. 下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是：()

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.头孢呋辛

4. 左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉髙压时主要改变为：()

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.左心房，左心室增大

5. 男，7个月。因腹泻1天，发热39摄氏度。入院查体：精神可，无明显脱水体征，咽红。大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是：()

A.细菌性痢疾

B.进食过量或喂养不当

C.病毒性肠炎

D.生理性腹泻

E.致病性大肠埃希菌肠炎

6. 女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。第一天补液所采用液体的成分应是：()

A.2/3张含钠液

B.1/2张含钠液

C.1/3张含钠液

D.1/5张含钠液

E.等张含钠液

【参考答案及解析】

1.【参考答案】A。解析：本题考查的是儿科学中的呼吸系统疾病。(1)由于支气管哮喘是一种慢性过敏性反应性气道炎症，因此控制气道炎症是其最重要的治疗。控制气道炎症首选糖皮质激素，因为其可以从多个环节抑制气道炎症，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用(A对)，故本题选A。(2)β2受体激动剂主要用于缓解哮喘的急性发作，不是控制气道慢性炎症的首选药物(B错)。(3)白三烯调节剂多在应用激素后效果不佳的时候，添加白三烯调节剂治疗，而非最有效的治疗(C错)。(4)M受体拮抗剂如异丙托溴铵可用于哮喘的治疗，但并非最有效(D错)。(5)H受体拮抗剂是抗过敏药，但是也非最有效药物(E错)。

2.【参考答案】C。解析：本题考查的是儿科学中的呼吸系统疾病。全身症状不重，且有刺激性咳嗽、胸痛、胸片示左下肺淡薄片状影，均为支原体肺炎的典型表现(C对)。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童，中毒症状重(A错)。呼吸道合胞病毒肺炎多见于1岁以内儿童，无刺激性干咳(B错)。金黄色葡萄球菌肺炎起病急，病情严重，进展快，可出现高热、寒战、咳脓痰等症状(D错)。肺炎链球菌肺炎起病急，寒战高热，有铁锈色痰，并且胸部X线表现为大片炎症浸润影(E错)。

3.【参考答案】B。解析：本题考查的是儿科学中的呼吸系统疾病。(1)对于耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来治疗(B对)。(2)头孢呋辛属于2代头孢，对于耐青霉素肺炎链球菌效果差(E错)。(3)阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，多用于治疗支原体、衣原体等病原体(A错)。(4)阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，多用于治疗革兰氏染色阴性的杆菌(C错)。(5)阿莫西林属于半合成青霉素，主要用于治疗金黄色葡萄球菌及部分革兰氏染色阴性的杆菌(D错)。

4.【参考答案】B。解析：本题考查的是儿科学中的循环系统疾病。左向右分流的先天性心血管病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以上三者随着病情的发展都可出现明显的肺动脉高压。而在出现明显的肺动脉高压，首先房间隔缺损的主要改变为右心房、右心室增大(B对)，其次室间隔缺损的主要改变以右心室增大为主，最后动脉导管未闭的主要改变为心尖左移上翘，实为右心室增大的表现。总的来说左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时共有的主要改变就是右心室增大。左心室增大多见高血压等疾病(A错)。左心房增大，多见于心脏瓣膜病，尤以二尖瓣狭窄最多(C错)。右心房在通常情况下少见增大(D错)。左心房，左心室多见于二尖瓣关闭不全(E错)。

5.【参考答案】C。解析：本题考查的是儿科学病毒性肠炎的诊断及鉴别诊断。患儿腹泻，大便呈蛋花汤样且有脂肪球，是轮状病毒感染引起的病毒性肠炎的典型表现(C对)。侵袭性大肠癌细菌肠炎及细菌性痢疾(A错)发病时全身症状重，大便为黏液脓血便。生理性腹泻(D错)无发热，生长发育不受影响。

6.【参考答案】B。解析：本题考查的是儿科学小儿腹泻的补液原则。本例患儿腹泻、暗红色水样便、量多、腥臭、高热、呕吐、少尿，精神萎靡呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，最可能的诊断是大肠埃希菌肠炎，腹泻易发生脱水，血清电解质和血浆渗透压常相互关联，因为渗透压很大程度上取决于血清阳离子，即钠离子，血钠135mmol/L(等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/L)符合等渗性脱水，第一天补液所采用液体的成分应是1/2张含钠液(B对)。通常低渗性失脱水补2/3张含钠液(A错)。高渗性脱水补1/5~1/3张含钠液(CD错)。改善循环(扩容)可用等张含钠液(E错)。