贫血不是吃铁就好，红血球还可能出这几种状况！
一讲到贫血，大家都会想到「补铁补血」，但其实缺铁性贫血只是众多贫血问题中的一个，如果没有查清楚原因、却自己补充铁质，反而没办法对症下药，甚至错过严重疾病的救治期。
贫血如果以红血球大小来分，可以分为小球性贫血、正球性贫血、巨球性贫血，虽然血球大小不一，但都是因为红血球无法正常发挥携带氧气的功能，而且血液循环也不良，所以会出现头晕、容易喘、手脚冰冷等症状。
小球性贫血
小球性贫血是因为血球营养不良、无法制造足够的血液，造成大小比一般正常的血球小，自然功能就不好，但大部分小球性贫血的患者都是缺铁性贫血，问题也比较容易处理。但缺铁性贫血也可能是内出血造成，还是需要医师诊断。
缺铁性贫血
这种是最常见的小球性贫血，根据统计，有6成的女性有缺铁性贫血问题，主要是因为月经经血流失造成。
这可以靠补充铁质来改善贫血的症状。
海洋性贫血
这是先天性的遗传疾病，台湾仍有40万左右的人属于重度患者，因为红血球的蛋白链无法合成血红素而导致。
这类患者严重的话，必须终生仰赖输血来治疗，要特别注意的是会造成铁质沉积，所以额外补充铁质很可能反而造成肝硬化。
其他疾病造成小球性贫血
表现的形式也可能是缺铁性贫血，比如男性因为没有月经，所以如果检查出缺铁性贫血，通常是胃溃疡的出血造成血液流失。另外，免疫疾病、身体各处的慢性发炎或恶性肿瘤、肾脏疾病造成红血球减少、甲状腺功能低下等，也可能造成血球营养不良。
但这并非补充铁质能减缓或是改善，必须治疗相对应的疾病才能同时改善贫血状况。
正球性贫血
正球性贫血是血球大小正常，但血球无法有正常功能，携带的氧气量不足，通常是血球生成过程中出现问题，所以多半是骨髓的疾病造成。
再生不良性贫血
这种患者非常稀少，大约只有百万分之一，是骨髓内因为先天的遗传、免疫系统病变或感染、药物滥用导致中毒，造成造血细胞无法制造出足够的血球。如果还在轻度，可以透过治疗原发疾病，让骨髓功能慢慢恢复，否则可能要使用内分泌激素来 *** 造血。
溶血性贫血
这是指红血球制造出来之后很快老化、代谢掉，所以身体制造血液的速度赶不上代谢的速度，导致贫血，除了先天的遗传、身体免疫系统造成的溶血性贫血之外，也可能是过度服用药物导致中毒，通常停药休养之后就会慢慢恢复。
血癌或骨髓瘤等血液肿瘤
血液中出现癌细胞干扰骨髓的造血功能，目前只能靠换骨髓的方式才能治愈，但台湾免疫细胞疗法已在去年通过有条件开放的《特管办法》，未来可能可以透过自体免疫细胞的培养来治疗这种血液癌症。
巨球性贫血
这是血球因为缺乏营养素，导致不正常变大、试图符合血液的需求量，但还是没有办法维持正常的代谢工作。
通常是缺乏维生素B12、或B9（叶酸）而引起，比如吃素的人可能比较容易缺乏维生素B群，而有萎缩性胃炎、或是饮酒过量的人、老年人，胃部因为受损或是老化，没办法吸收维生素B12，这通常只要适量补充维生素、并止住吸收不良的原因，就可以治疗。
